Tetanus: simptomi pri otrocih. Znaki in povzročitelji tetanusa. Preprečevanje in zdravljenje

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:51

Tetanus je bolezen, ki je znana že od antičnih časov. Znani zdravnik Hipokrat je podrobno opisal njene simptome v 5. stoletju pr. Toda na veliko žalost vseh, tema tetanusa ostaja aktualna v sodobnem svetu. To je povezano z velikim številom smrti zaradi te bolezni. Statistični podatki kažejo, da približno 160.000 ljudi po vsem svetu vsako leto umre zaradi tetanusa.

Kratek opis

Tetanus je ena izmed resnih nalezljivih bolezni. Zanj je značilno sproščanje smrtonosnega toksina in dokaj hiter klinični potek. Da bi lahko v celoti razumeli celotno težavo pojava te bolezni, je dovolj, da imamo informacije, da umre 30-50% bolnikov. Med njimi so tudi tisti, ki so bili cepljeni proti tetanusu. V državah z nerazvito medicino ta številka doseže 85-90%.

Tetanus povzroča vitalno aktivnost mikroorganizmov, ki so prišli v telo skozi rane in druge poškodbe kože. Najprimernejša okoliščina za njihovo razmnoževanje je vroča in vlažna.sreda. Zato je bilo največ registriranih smrti zaradi tetanusa v ekvatorialnih državah Afrike, Azije in Latinske Amerike. Toda tudi v relativno uspešnih evropskih državah vsako leto zaradi te bolezni umre na tisoče ljudi. Na podlagi tega ni mogoče reči, da so prebivalci bolj civiliziranih regij varni.

Patogen tetanusa

Povzročitelji tetanusa so člani družine Bacillaceae. V normalnih okoliščinah se njihovo razmnoževanje odvija v črevesju živali in ljudi. Vendar pa absolutno ne škodijo. Med vstopom v rano in v pogojih absolutne odsotnosti kisika ti tihi bacili pridobijo popolnoma nasproten značaj. Pri njih pride do hitrega sproščanja toksina, ki je eden najmočnejših bakterijskih strupov. Njihov vpliv je zelo hiter, prav tako razvoj bolezni, imenovane tetanus. Simptomi pri otrocih se včasih pojavijo v nekaj urah po okužbi. Odpadni produkti patogenov so pri zaužitju popolnoma neškodljivi, saj se ne absorbirajo skozi sluznico. Toda med segrevanjem ali pod vplivom ultravijoličnih žarkov odmrejo dovolj hitro.

Kako dobiš tetanus?

Cepljenje je potrebno, kadar pride do poškodbe ali poškodbe kože ali sluznice. Najtežje so v tem primeru vrezane rane velike globine, saj je v njih tvorba ideala za razvoj škodljivihstanja mikroorganizmov. Prav tako lahko pride do aktivacije okužbe z opeklinami, ozeblinami in vnetnimi boleznimi. Novorojenček lahko dobi tetanus skozi popkovino, če je bila prerezana s slabo odrezanimi instrumenti.

V naravi je veliko povzročiteljev te bolezni. To so:

• v hišnem prahu;
• zemlja;
• sol in sladka voda;
• iztrebki večine živali.

Spore in vegetativne konfiguracije bacila tetanusa so prisotne v človeškem črevesju.

Stopnja občutljivosti za to bolezen je zelo visoka v vseh starostnih skupinah, vendar je večina bolezni pri otrocih zabeležena pri starosti 3-7 let.

Kakšna je inkubacijska doba za tetanus?

Koliko časa traja, da se tetanus pokaže? Inkubacija bolezni traja drugačno časovno obdobje - od 1-2 dni do 2 meseca. Hkrati so povprečni kazalniki 1-2 tedna. Resnost same bolezni je odvisna od trajanja inkubacijske dobe: manjša kot je, težja bo bolezen in večja je možnost smrti.

V tem času bakterije prodrejo v hranilni medij in začne se njihovo razmnoževanje. Spremlja ga sproščanje smrtonosnega toksina. Bolniki v tem obdobju lahko opazijo prisotnost naslednjih znakov:

• glavobol;
• potenje;
• mišična napetost;
• povečana stopnja razdražljivosti;
• hlajenje;
• nespečnost in druge nevropsihiatrične motnje.

Klinična slika in prvi simptomi bolezni

Začetek bolezni je v večini primerov akuten. Precej redki so primeri registracije majhnega prodromalnega obdobja. Izraža se s pojavom naslednjih simptomov:

• slabost;
• glavoboli;
• napeto stanje in krčenje mišic, kjer je prišlo do poškodbe in se razvije tetanus.

Prvi znaki so v večini primerov pridušena vlečna bolečina na mestu rane, tudi če se je že zacelila. Med prvimi specifičnimi znaki bolezni, katerih videz lahko kaže na tetanus, so:

• manifestacija zaklepanja (konvulzivne kontrakcije) žvečilnih mišic, ki povzroči odpiranje ust;
• prisotnost sardoničnega nasmeha, zaradi katerega postane izraz na obrazu zlobno posmehljiv (čelo se naguba, oči se skrčijo, ustnice se podaljšajo v nasmeh);
• manifestacija disfagije (motnje požiranja), katere vzrok je konvulzivni krč mišic žrela;
• trden vrat.

Prvi 3 simptomi so edinstveni za tetanus.

Značilnosti največjega obdobja tetanusa

Trajanje višine te bolezni je 8-12 dni. V hudih oblikah se poveča za 2-3 krat. Trajanje te faze bolezni je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• hitrost dostopa do zdravnika;
• prisotnost ali odsotnost cepljenja;
• lestvicapoškodbe kože.

Na tej stopnji pogosto najdemo tetanus. Simptomi pri otrocih so:

• konvulzivne kontrakcije obraznih mišic, videz značilnega nasmeha;
• težave pri požiranju hrane;
• mišice okončin in trebuha so zelo napete;
• boleči konvulzije;
• znatno potenje;
• kronična nespečnost;
• apneja, cianoza; asfiksija;
• kršitev urinskega procesa in krvnega obtoka;
• znatno zvišanje temperature.

Če ni bila cepljena proti tetanusu, je vzrok smrti bolnika krč dihalnih mišic ali paraliza srčne mišice. Tudi med najpogostejšimi vzroki smrti imajo glavno mesto miokardni infarkt, sepsa, embolija in pljučnica.

Tetanus pri novorojenčkih

Če govorimo o novorojenčkih, potem je zanje potek bolezni najhujši in skoraj v 100 % primerov pride do usodnega izida. Za dojenčke je značilna posebna oblika poteka takšne bolezni, kot je tetanus. Prvi znaki so tesnoba, tresenje brade, kršitev refleksa požiranja in sesanja. Po tem se začnejo mišični krči vratu in splošni konvulzije. Pogosto novorojenček umre prvi dan po začetku bolezni.

Obdobje okrevanja

Če starši zdravnikom pravočasno pokažejo otroka, ki ima tetanus, zdravljenje poteka postopoma in simptomi te bolezni sčasoma izginejo. Trajanje te faze doseže 2 meseca. V tem obdobju je otrok zelo izpostavljen tveganju za razvoj različnih zapletov. V zvezi s tem je potrebno stalno spremljanje njegovega stanja.

Po okrevanju se lahko pojavijo preostali učinki, ki so opaženi dovolj dolgo časa. Ti vključujejo okorelost mišic, splošno šibkost itd.

oblike bolezni

Obstajajo blage, zmerne in hude oblike tetanusa glede na resnost.

Blaga oblika je izjemno redka. Trajanje inkubacijske dobe je 14-20 dni, razvoj simptomov pa se pojavi v 5-6 dneh. Zanj je značilno:

• šibka resnost splošnih tetaničnih konvulzij (ali pomanjkanje le-teh);
• lokalni konvulzivni mišični krči (simptomi tetanusa na ali blizu rane);
• blaga mišična hipertoničnost;
• brez ali rahle manifestacije disfagije in tahikardije;
• normalna ali subfebrilna temperatura.

Glavne značilnosti zmernega tetanusa:

• inkubacijsko obdobje - 15-20 dni;
• razvoj glavnega kompleksa simptomov - 3-4 dni;
• zmerna resnost vseh simptomov bolezni;
• brez asfiksije in motenj požiranja.

Za hudo obliko je značilna dokaj kratka inkubacijska doba - 7-14 dni. V tem primeru se tetanus razvije v 1-2 dneh. Simptomi pri otrocihvideti precej jasno. Toda življenjsko nevarni zapleti so običajno redki.

zdravljenje tetanusa

Otroka s sumom na tetanus je treba nujno dostaviti v bolnišnico. Zdravljenje posebno nevarnih oblik se izvaja po hospitalizaciji v enoti intenzivne nege.

Potreben ukrep je operacija rane, med katero se odstranijo poškodovana tkiva in odstranijo tujki.

Za odstranitev vegetativnih oblik bacila tetanusa iz nekrotičnih tkiv se izvaja antibiotična terapija. V večini primerov vključuje predpisovanje velikih odmerkov penicilina intravensko. Trajanje takšne terapije je najmanj 10 dni. V primeru intolerance na penicilin je predpisana injekcija tetanusa, ki je sestavljena iz tetraciklina.

Boleli otroci se zdravijo s specifičnim humanim imunoglobulinom. Aplicira se enkrat intramuskularno. Vzporedno z njim se trikrat izvaja podkožna injekcija tetanusnega toksoida. Interval med injekcijami je 5-7 dni.

Za olajšanje otrokovega stanja je zagotovljen mir in tišina. Poleg tega poteka simptomatsko zdravljenje, ki vpliva na potek tetanusa. Otroške simptome obvladujemo z naslednjim:

• zdravljenje ran;
• zmanjšanje intenzivnosti napadov;
• preprečevanje sepse in pljučnice;
• izboljšano prezračevanje;
• lajšanje bolečin.

Preprečevanjetetanus

Ker je to usodna bolezen, so preventivni ukrepi zelo pomembni. Prispevajo k znatnemu zmanjšanju števila epizod nastanka bolezni, olajšajo potek in posledice tetanusa. Preventivni ukrepi so specifični in nespecifični.

Nespecifična vrsta preprečevanja nastanka bolezni pri otrocih je izvajanje naslednjih aktivnosti:

• upoštevanje sterilnosti med porodom in operativnimi dejavnostmi;
• priporočena skrbna nega ran z antiseptiki.

Specifična profilaksa tetanusa se izvaja rutinsko ali nujno. Glavni namen cepiva proti tetanusu je ustvarjanje osebne imunosti in imunološkega spomina. Cepljenje otrok se izvaja po urniku cepljenja - 3-krat po tretjem mesecu življenja in revakcinacija po 1-1,5 letih.

Cepivo proti tetanusu za otroke ne zagotavlja trajne imunosti na povzročitelja te bolezni. Podpira le umetno imunost in pomaga premagati bacile tetanusa, ki so se znašli v telesu.