Rez med porodom: indikacije, tehnologija, posledice, zdravniška mnenja

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Proces rojstva otroka je pravi čudež, ki ga spremljajo izjemni procesi v ženskem telesu. Priprava ženske na nosečnost je precej priljubljena, vendar priprava na porod ni nič manj pomembna. Bolj zapletena in pomembna je, ker je nemogoče predvideti možna tveganja in potrebne ukrepe, ki jih bo treba sprejeti med porodom. Danes bomo analizirali rez med porodom, kako se imenuje, kdaj, pod kakšnimi pogoji, zakaj se naredi in ali je škodljiv za otroka.

Anatomske značilnosti zareza

V znanosti se ta postopek imenuje epiziotomija. Dovoljeno je narediti rez med porodom le v drugi fazi poroda. Za to stopnjo je značilna prisotnost otroka v izhodu majhne medenice. Otrokova glava se nahaja na tem mestu, tudi če ni poskusov, se ne vrne nazaj, ampak ostane v majhni medenici. To obdobje se imenuje izbruh glavedojenček je že viden.

Trenutno se v 95% primerov naredi rez vzdolž poševne črte, proti sešničnim gomoljom. Če pogledate neposredno na otrokovo glavo, morate poševno narediti reze v spodnji levi kot. Dolžina reza je približno 2 cm.

Za preostale primere je značilen zarez v ravni črti do anusa. Ta metoda je bolj zapletena in se v praksi ne uporablja po nepotrebnem. Ta vrsta reza se že imenuje perineotomija. Velikost in smer reza med porodom sta odvisna od posameznih značilnosti ženske in porodnega procesa. Upoštevajte, da zaradi dejstva, da so mišice raztegnjene in koža tanka, ženska ne dobi anestetika. Zaradi zareza ne čuti bolečine.

Prednosti kirurškega reza

Porodni rez, ki ga naredi zdravnik s kirurškimi instrumenti, se zaceli hitreje kot naravna raztrganina tkiva. To je povezano z naslednjim:

1. Robovi rane so ravni, lažje jih je povezati in zašiti.
2. Solze so ponavadi globoke in se počasi celijo.
3. Rez naredi specialist, ne bo dovolil globokega razhajanja tkiv in bo ustvaril vse pogoje za celjenje v prihodnosti.

Indikacije za poseg

Kljub dejstvu, da je kirurški rez med porodom boljša možnost kot raztrganina naravnega tkiva, postopek zahteva posebne indikacije:

1. Ustvarjanje neposredne nevarnosti rupture tkiva, ko koža okoli presredka postane zelo tanka,začne sijati.
2. Velikost ploda je velika, kar se ugotovi pred porodom, zato rez med porodom ni nujen dogodek, je načrtovan vnaprej.
3. Prezgodnji porod, ko obstaja povečano tveganje za poškodbe otroka.
4. Distocija ramen, ko je otrokova glava že izstopila, ramena pa se zaradi velike velikosti ne morejo prilegati.
5. Če je med porodom načrtovana kakšna porodniška operacija, je treba poseg izvesti tudi.
6. Porodni rez je ključnega pomena za skrajšanje druge porodne faze. To je potrebno, če je krvni tlak visok, je diagnosticirana otrokova srčna bolezen, druga menstruacija traja predolgo.
7. Fetalna hipoksija se začne in aktivno razvija, ko otroku primanjkuje kisika.
8. Dojenček ni pravilno nameščen, je v medeničnem predelu, to se imenuje "zapečna predstavitev".
9. Rigidnost mišic - pojav, pri katerem so mišice tako šibke, da ne morejo ustvariti popolnega potiska za izstop otroka.
10. Ko ženska ne more pritiskati sama.

tehnologija reže

Prvi in nepogrešljiv pogoj za rez med porodom je čas - to je mogoče narediti le v drugi fazi poroda v trenutku največjega napora. Pred rezom morate tkivo obdelati z antiseptikom. Če tkiva niso dovolj raztegnjena in postopek lahko povzroči bolečino, se naredi injekcija "Lidocaine":

• Rez je v izdelavikirurške škarje. V času počitka porodnice med poskusi se en del škarij (rezilo), imenovan čopič, vstavi v režo med otrokovo glavo in tkivi. Smer je treba ohraniti tako, da bo zarez narejen.
• Dolžina reza ne sme presegati 3 cm, zelo kratek rez je lahko neučinkovit, dolg rez pa bo bolel, kar bo povzročilo zlom.
• Do šivanja v tej fazi ne pride, po sprostitvi posteljice zdravnik pregleda bolnico in maternico, nato pa zašije. Pred šivanjem se daje anestezija. Po porodu se rez ne naredi več, ampak se le zašije. Zašito mesto obdelamo z antiseptikom, s tem je postopek končan.

Obstajata dve glavni metodi za šivanje nastalega reza. Oglejmo si vsakega posebej.

Slojno šivanje

Rez se zašije od sluznice vagine, potem ko so zašiti, gredo naprej. Potopni šivi povezujejo vsa rezana mišična tkiva. V tem primeru se uporabljajo sintetične niti, ki se lahko raztopijo. Catgut je nit iz živalskih črevesnih vlaken, ki se včasih uporablja za šivanje, v tem primeru je prepovedana. Lahko povzroči alergije. Drugi sloj so že kozmetični šivi, majhni in neprekinjeni.

Perineorrafija po Jesterju

Drugi način šivanja je perineorafija po Shuteu. Ni delitve na tkanine, vse plasti so povezane naenkrat. Nanesejo se šivi v obliki osem, vendar so tu že potrebne sintetične niti, ki se ne raztopijo. Ko se rana zaceli, se niti preprosto odstranijo. Ta metoda je bolj nevarna: pogosto se pojavijo vnetja in okužbe.

Okrevanje po operaciji

Okrevanje na tem področju je zelo neprijetno, še posebej glede na to, da ima ženska novorojenčka, ki zahteva stalno nego in zaščito. Nevšečnost je v tem, da so v genitalnem traktu nenehno prisotni mikroorganizmi, ki lahko zaidejo v rano in povzročijo vnetje. Ligacija in trajna obdelava nista mogoča. Če je bil med porodom narejen rez, morate opustiti sedeči položaj, sicer se bodo šivi odprli. Praviloma je prepovedano sedeti 2 tedna, vendar je vse individualno, odvisno od stopnje regeneracije in globine reza. Obdobje lahko traja do 4 tedne. Izkazalo se je, da sta dovoljena samo ležeča in stoječa položaja.

Celjenje šivov

Šivi po porodu po rezu celijo približno 5-7 dni, če je predel pravilno obdelan in se ne kršijo priporočila zdravnika, okužb ni. Po prvem tednu po šivanju zdravnik odstrani površinske šive in preveri stanje brazgotine. V obdobju zdravljenja se morate držati naslednjih pravil:

1. Dnevno zdravljenje šivov - babice v porodnišnici jih praviloma zdravijo z briljantno zeleno, hkrati pa ocenjujejo stanje mlade matere.
2. Po tuširanju morate nekaj časa ležati goli, da se ženska naravno posuši, sicer lahko dobite okužbo. Šive obrišite samo z vpijajočimi gibičist material.
3. Po vsakem odhodu na stranišče je potrebno mesto sprati s šibko raztopino kalijevega permanganata.
4. Oblecite si higienske vložke in jih zamenjajte vsaki 2 uri.
5. Ne morete dvigniti ničesar težkega, izjema je le otrok, ne morete se dotakniti ničesar težjega od njega.
6. Pijte veliko vode.
7. Trenirajte svoje mišice s Keglovimi vajami.

Popolno okrevanje nastopi 2 meseca po posegu. Bodite pozorni na fotografijo reza med porodom, prikazuje, kako naj izgleda. Pozorni morate biti na svoje zdravje in če imate kakršne koli težave, se posvetujte z zdravnikom. Gre za zaplete, o katerih bo več govora.

posledice

Ne gre vse tako gladko, kot bi želeli, in če je bil med porodom narejen rez in so bile v obdobju okrevanja storjene napake, lahko pride do zapletov:

1. Oteklina reza, ki se zdravi z ledom. Namesti se na mesto reza, dodatno se nanese anestetik.
2. Razhajanje šivov lahko nastane zaradi sedeče drže ali velikih obremenitev. V tem primeru se uporabijo novi šivi in postopek zdravljenja se začne od začetka.
3. Okužba v rani, katere zdravljenje je možno le z antibiotiki. Če so razmere ugodne, se šivi odstranijo in rana odcedi, to je odstranitev gnoja in tekočine.
4. Pojav hematoma - v tem primeru morate takoj odstraniti vse šive in rano očistiti iz gnoja, spratirazkužilo, predpišite tečaj antibiotikov in začnite zdravljenje.
5. Bolečina med seksom. To je neprijeten, a povsem normalen občutek, ženske občutijo bolečino v prvih treh mesecih intimnega razmerja. Po približno enem letu pride do popolnega okrevanja.

Pregledi bolnikov in mnenja zdravnikov

Kot smo razumeli, je epiziotomija nujen ukrep, h kateremu se ne smemo zateči, če porod poteka dobro. Obrnimo se na mnenje strokovnjakov.

Ginekologi navajajo, da do 45 % vseh porodov spremlja ta porodniška operacija, je najvarnejša in najboljša možnost za zaplete pri porodu. Epiziotomija je nujna in uporabna le, kadar obstajajo indikacije zanjo, strogo prepovedano jo je narediti kar tako.

Mnenja številnih porodnic kažejo, da se morate pred porodom pogovoriti s porodničarjem, se z njim pogovoriti o vseh niansah in izraziti svoje mnenje o porodniški operaciji. Pogosto obstajajo primeri, ko zdravniki igrajo na varno in naredijo epiziotomijo v primerih, ko je mogoče brez tega. Bodite zdravi in ne posegajte po drugem kirurškem posegu!