Spremembe v maternici med nosečnostjo

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:27

Razvoj človeškega telesa v prvih 9 mesecih poteka v čudovitem materinem organu - maternici. Oplojeno jajčece, ki se premika skozi jajcevod, vstopi v pripravljeno maternično votlino in tam ostane dolgih 40 tednov. Toliko v povprečju traja normalna nosečnost. Iz drobne celice zraste majhna oseba, ki med nosečnostjo spremeni obliko, gostoto in volumen maternice.

Kako je maternica?

Maternica je votli, neparni hruškasti mišični organ. Med porodom se velikost maternice večkrat poveča, stene se raztegnejo, po porodu pa se povrne v velikost, ki je nekoliko večja kot prej.

Nahaja se v trebušni votlini med mehurjem in spodnjim delom debelega črevesa. Anatomsko je maternica razdeljena na fundus, telo in vrat. Del med materničnim vratom in telesom maternice se imenuje prevlaka.

• Spodnji del je zgornji del maternice.
• Telo je srednji, najbolj obsežni del telesa.
• Maternični vrat je najožji del maternice, ki se konča v nožnici.

Teža maternice zdrave nerojenih žensk je le 40-60 g. Po porodu se poveča na 100 g nakot posledica hipertrofije tkiva. Dolžina maternice lahko doseže 7-8 cm s širino 4-6 cm, debelina pa je v povprečju 4,5 cm. Prostornina telesa maternice je približno 5 cm³. Maternica je razmeroma gibljiv organ, ki ga skupaj držijo mišice in ligamenti. Njegova lokacija se lahko razlikuje glede na okoliške organe. To je lahko orientacija vzdolž ravne osi medenice, položaj, nagnjen naprej in nagnjen nazaj.

Stene maternice sestavljajo 3 plasti: serozna (perimetrija), mišična (miometrij) in sluznica (endometrij). Stanje endometrija je odvisno od dneva menstrualnega ciklusa. Če pride do nosečnosti, se ta zgosti in oskrbi plodovo jajčece z vsemi potrebnimi snovmi v prvih mesecih razvoja. V nasprotnem primeru se sluznica maternice odtrga in pride ven med menstruacijo. Tako se endometrij posodobi. Miometrij je odgovoren za povečanje maternice. V prvi polovici nosečnosti se v tej plasti aktivno tvorijo nova mišična vlakna, obstoječa se podaljšajo in zgostijo. Debelina stene v tem obdobju je približno 3,5 cm. Po 5. mesecu nosečnosti maternica raste izključno pod vplivom raztezanja in redčenja sten. In bližje porodu postanejo stene maternice zelo tanke, debele približno 1 cm. Zato je tako pomembno, da nosečnost nastopi po zadostnem času po ginekoloških operacijah na maternici ali po carskem rezu. Brazgotina na maternici lahko odpove med rastjo maternice in med porodom, kar bo povzročilo tragične posledice.

Vloga maternice v ženskem reproduktivnem sistemu

Glavna naloga tega telesa je vzgajati novo osebo inpotem ga sprosti svetu. Maternica se med nosečnostjo večkrat poveča zaradi elastične mišične plasti. Pod vplivom rastočega telesa otroka se njegova oblika spremeni iz hruškaste v jajčasto. In med porodom ritmične maternične kontrakcije (kontrakcije) pomagajo otroku, da se rodi.

Faze spremembe maternice med nosečnostjo

Priprava na nosečnost poteka v maternici pred spočetjem. Med vsakim menstrualnim ciklusom, v njegovi lutealni fazi, se funkcije endometrija spremenijo in maternica je pripravljena sprejeti oplojeno jajčece za implantacijo.

Prvo trimesečje

Nekaj dni po srečanju semenčice z žensko celico, ki se pojavi v jajcevodu, jajčece, ki se deli, vstopi v maternico. Nato se začne implantacija zarodka v steno maternice in fiksacija v njej. Stena maternice postane debelejša. Toda v tem obdobju se rast maternice, povezana z nosečnostjo, lahko domneva šele po ultrazvočnem pregledu. Na začetku rasti postane maternica med nosečnostjo okrogla. In šele malo kasneje se poveča v prečni velikosti. Stena maternice med nosečnostjo v zgodnjih fazah nabrekne in se zmehča. Na njeni površini se na mestu implantacije zarodka pojavi zaobljena izboklina. Toda maternica se še vedno nahaja za sramno simfizo in ni dostopna za palpacijo, čeprav se je njeno telo že povečalo za skoraj 2-krat. Postopoma plodovo jajčece raste, zasede celotno maternico in asimetrija izgine. Zakonec tretjega meseca dno maternice doseže zgornjo mejo sramne artikulacije. In po velikosti je maternica podobna povprečni grenivki, v primerjavi z začetkom nosečnosti pa se poveča 4-krat. Zgornji del maternice je že mogoče palpirati skozi trebušno steno.

Drugo trimesečje

Približno v 20. tednu nosečnosti lahko bodoča mati začne čutiti vadbene kontrakcije. Gre za kratke, ritmične, nepravilne kontrakcije materničnih mišic, ki so popolnoma varne in niso znak začetka poroda. Ženska občuti napetost v trebuhu in križnici, s polaganjem dlani na trebuh pa lahko otipljivo občuti krčenje. Obstaja več možnosti za vzroke popadkov-znanilcev in njihovo vlogo pri pripravi na porod. Nekateri zdravniki verjamejo, da kontrakcije pripravijo žensko telo na prihajajoči porod: spodbujajo zorenje materničnega vratu in trenirajo mišice maternice. Od tod izvira njihovo ime. Drugi menijo, da te kontrakcije povečajo uteroplacentarni pretok krvi in so posledica sprememb v hormonskem ravnovesju v telesu nosečnice. V tem času se velikost maternice še naprej postopoma povečuje.

tretje trimesečje

V 8. mesecu nosečnosti zgornje meje maternice dosežejo obalni lok. Visoko nameščena maternica pritiska na najbližje organe in diafragmo, kar otežuje prosto dihanje bodoče matere. Ob koncu 9. meseca nosečnosti ima maternica približne dimenzije: dolžina - 38 cm, debelina - 24 cm in prečna velikost - 26 cm Njena neto teža je 1000-1200 g. Skupni volumen maternice predzačetek poroda se v primerjavi z nenosečnostjo poveča 500-krat. V zadnjem mesecu nosečnosti se fundus maternice vrne na višino osmega meseca nosečnosti. Otrokova glava se lahko začne spuščati v porodni kanal.

Po koncu poroda - rojstvu otroka in posteljice - se maternica začne intenzivno krčiti. In do 2. dne po porodu se njegovo dno nahaja na sredini trebuha. Nadaljnje zmanjšanje velikosti maternice je postopno, v povprečju za 1-2 cm na dan. Dojenje pomaga, da se maternica hitreje skrči in obnovi prejšnje stanje. V zvezi s tem lahko pri hranjenju otroka v prvih dneh mati čuti bolečino v spodnjem delu trebuha, podobno popadkom.

ton maternice

Na zdravniškem pregledu med zunanjim porodniškim pregledom zdravnik oceni tonus maternice med nosečnostjo. S povečanim tonusom se običajno mehka stena organa strdi. Prav tako se ton diagnosticira z ultrazvočnim pregledom maternice.

Hipertonus maternice med nosečnostjo je eden od znakov nevarnosti spontane prekinitve gestacijskega procesa. Resna grožnja. Lahko se pojavi v katerem koli mesecu nosečnosti. Za simptome tonusa maternice med nosečnostjo se šteje, da so vlečne bolečine različno močne v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha. Sindrom bolečine je odvisen od individualne občutljivosti, stopnje intenzivnosti hipertoničnosti maternice in trajanja. Kratkotrajni in kratkotrajni ton maternice med nosečnostjo brez madežev je lahko posledica rasti telesa maternice, fizičnega in čustvenega stresa. To stanje ni potrebno.zdraviti, vendar zahteva spremembo življenjskega sloga ženske v bolj odmerjen. V vsakem primeru je treba o vseh nenavadnih, motečih občutkih obvestiti zdravnika, ki opazuje nosečnost.

Če ima nosečnica moteče občutke v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na bolečino med menstruacijo, lahko ženska samostojno oceni, ali je maternica v dobri formi ali ne. Če želite to narediti, se ulezite na hrbet na ravno površino, se sprostite in nežno začutite trebuh. Biti mora razmeroma mehak. Če je želodec napet in trd, je maternica zdaj verjetno v dobri formi.

Kako se spremeni maternični vrat?

Maternični vrat je gost, a elastičen mišični organ. Pri nenosečnici je njegova dolžina približno 4 cm Med internim pregledom zdravnik opazuje vaginalni del materničnega vratu – zunanje žrelo. Če ženska ni rodila, je zaprta. Toda po porodu lahko žrelo ostane rahlo odprto.

Maternični vrat na začetku nosečnosti je zaprt in dolg. Ima gosto strukturo in se nahaja globoko v nožnici. Eden prvih znakov začetka nosečnosti je spremenjena barva materničnega vratu: v rožnati, naravni barvi se pojavi modrikast odtenek. Običajno ima maternični vrat med nosečnostjo dolžino več kot 3,5 cm in močno strukturo. Njena zunanja ust je zaprta ali pa lahko prehaja konico prsta pri porodnicah. Velikost materničnega vratu in njegova gostota sta pomembna diagnostična merila pri pregledu nosečnice. Njihovi kazalniki lahko kažejo na kakovost poteka nosečnosti in možno tveganje za nastanekprezgodnja porodna aktivnost. Na primer, glede na rezultate pregleda (ročno in z uporabo ultrazvočnega aparata) zdravnik določi stopnjo zrelosti materničnega vratu. Lahko je nezrelo, zrelo in zrelo. Za natančno oceno tega kazalnika ginekolog upošteva položaj, konsistenco in dolžino organa.

Spremembe na materničnem vratu po tednih nosečnosti ginekolog najpogosteje diagnosticira po 5 mesecih poroda. Lahko pa se izvedejo tudi zgodnejši presejalni postopki, povezani s posameznimi značilnostmi poteka nosečnosti. Torej je normalna dolžina vratu od 10. do 29. tedna 3-4,5 cm Nato se vrat začne postopoma skrajšati. In do 32. tedna se kazalnik njegove dolžine vzdolž zgornje meje norme zmanjša na 3,5 cm. Pri večplodnih nosečnostih se oceni tudi dolžina materničnega vratu, čeprav je obremenitev telesa bodoče matere povečana in tveganje za porod, ki se začne pred 38. tednom, je veliko.

Maternični vrat se šteje za dolgega, če je njegova velikost večja od 3,5 cm. Ta dolžina je pozitiven prognostični znak začetka poroda po 34 tednih nosečnosti. Manjši od 3,5 cm materničnega vratu kaže na manj pozitivno prognozo. Vendar je ženska še vedno lahko relativno mirna. Takšen vrat se imenuje kratek. Maternica med nosečnostjo z vratom manj kot 2 cm je diagnosticirana kot patološka. Nosečnici je diagnosticirana istmiko-cervikalna insuficienca. To je resno stanje, ki ogroža naravni potek nosečnosti. Za žensko zahteva maksimalen počitek in ga lahko delno popravi dobro izbrana osebaterapijo lečečega ginekologa. Kratek vrat med nosečnostjo do 37 tednov je resen znak, ki zahteva skrben zdravniški nadzor. Skrajšanje materničnega vratu poveča tveganje za prezgodnji porod v tretjem trimesečju ali spontani splav v zgodnjih fazah.

Izpolnjevanje svoje glavne naloge - ohranjanje nosečnosti, do samega rojstva mora biti vrat dolg in gost. Ob koncu nosečnosti poteka njeno aktivno fiziološko zorenje. Približno 2 tedna pred porodom se zmehča in skrči na približno 1 cm. Notranji ust se rahlo odpre, med porodom pa se razširi na 10 cm. Po rojstvu otroka se maternični vrat postopoma vrne v prejšnje stanje.

Kako se počuti ženska?

Ponavadi nosečnica raste maternica neopazno in neboleče. Kot vsi biološki procesi se tudi spremembe v maternici med nosečnostjo pojavljajo v fazah in brez nenadnih skokov. Včasih lahko v prvih mesecih nosečnosti bodoča mati občuti nenavadne občutke v rastoči maternici. Najpogosteje so povezani s prestrukturiranjem ligamentov, ki podpirajo organ. V posebnih primerih, povezanih s patološkimi procesi v trebušni votlini ali kroničnimi boleznimi, lahko nosečnica občuti bolečino. Ne smemo pozabiti, da morate v primeru nenavadnih ali bolečih občutkov nujno poiskati zdravniško pomoč.

Maternica med nosečnostjo: kakšne preglede opravi zdravnik?

Obstaja več obveznih medicinskih manipulacij in postopkov, ki vsakženska, ki obišče zdravnika med nosečnostjo. So relativno preprosti in varni. Zaradi njihovega ravnanja zdravnik prejme informacije o stanju maternice in otroka.

Do približno 6 tednov nosečnosti so spremembe v maternici nepomembne in zdravniški pregled za diagnosticiranje njenega stanja ni praktičen. Za diagnosticiranje nosečnosti po dvotedenski zamudi menstruacije je priporočljivo narediti ultrazvočni pregled maternice. Zdravnik bo s transvaginalnim senzorjem lahko določil stopnjo razvoja nosečnosti, njene značilnosti in celo videl srčni utrip zarodka. Kvalificirani zdravnik v tem času že lahko s palpacijo določi povečanje maternice in domneva o gestacijski starosti.

Za pridobitev podatkov o velikosti, položaju in gostoti maternice v prvem trimesečju ginekolog opravi tudi ročni (bimanualni) pregled organa. V ta namen položi dva prsta desne roke v nožnico nosečnice, z levo roko pa nežno otipa sprednjo trebušno steno in se pomika proti prstom nasprotne roke. Tako zdravnik najde maternico in oceni njene trenutne značilnosti. Pomembno je vedeti, da lahko prepogosti ginekološki pregledi izzovejo krčenje miometrija maternice in povečajo tveganje za splav. Še posebej se je vredno vzdržati takšne manipulacije pri diagnosticirani istmiko-cervikalni insuficienci, ki vodi do kritično zgodnjega odpiranja materničnega vratu.

Od 4. meseca nosečnosti se začne opazovalni zdravnikuporabite tehnike Leopold-Levitsky: 4 načine zunanjega porodniškega pregleda ploda skozi trebušno steno. Pomagajo določiti predstavitev, položaj in položaj otroka v maternici. Te ročne meritve se izvajajo zelo previdno, da se ne poveča tonus maternice in mišic trebušne stene.

Prvi korak pomaga najti najvišji rob maternice in ugotoviti, kateri del otrokovega telesa se nahaja v tem delu organa. Da bi to naredil, zdravnik položi obe dlani na najvišjo točko maternice in z nežnim pritiskom oceni njeno višino in skladnost z mesecem nosečnosti. Ugotavlja se tudi, ali je glava ali medenični konec spodaj, pri čemer je otrok v vzdolžnem položaju. Glava ima gosto in zaobljeno obliko, medenični predel pa je večji. Lahko se premika z otrokovim telesom.

Drugi porodniški pregled določa položaj majhnih delov otrokovega telesa - rok, nog, hrbta. Tudi ta tehnika pomaga oceniti položaj otroka v maternici, njegov ton in razdražljivost. Zdravnik pomakne roke na sredino nosečniškega trebuha in nežno, izmenično, otipa predel pod dlanmi. Če je dojenček v vzdolžnem položaju, so noge in roke določene na eni strani, hrbet pa na drugi.

S tretjo tehniko ginekolog oceni področje otrokovega telesa, ki je v mali medenici in bo prvi prešel skozi porodni kanal. Drugi zdravnik določi stopnjo opustitve predstavitvenega dela. Za to se palpira območje nad simfizo. Hkrati ima glava v vzdolžnem položaju otroka jasnejše meje kot medenični konec.

Četrta palpacija maternicese izvaja z namenom, da se razjasni položaj predstavitvenega dela glede na vhod v malo medenico. Če je otrokova glava predstavljena, jo je mogoče spustiti v majhno medenico, ki se nahaja nad njenim vhodom, ali pritisniti nanjo. Porodničar položi dlani na spodnji del maternice na obeh straneh in nežno otipa izbrano področje.

višina fundusa

Merjenje višine fundusa (FH) je rutinski postopek, ki ga izvaja porodničar ob vsakem obisku. Uporablja se od 4. meseca nosečnosti za razjasnitev intenzivnosti rasti maternice in ugotavljanje njene povezave z gestacijsko starostjo. Za to nosečnica leži na hrbtu in zdravnik s centimetrskim trakom ali tazomerjem izmeri prostor od zgornjega roba sramne simfize do najvišje točke fundusa maternice. Pred merjenjem nosečnice je potrebno izprazniti mehur. V nasprotnem primeru lahko dobite napačno vrednost. Od drugega trimesečja nosečnosti je vrednost WMD v centimetrih približno enaka gestacijski starosti v tednih.

Med nosečnostjo višino maternice določajo številni dejavniki: večplodna nosečnost, položaj in velikost otroka, količina plodovnice. V skladu s tem se pri polihidramniju ali velikem otroku maternica bolj poveča, njeno dno pa je višje. Zato se pri izračunu gestacijske starosti upoštevajo vsi pomembni dejavniki, kot so dan zadnje menstruacije in rezultati ultrazvočnega pregleda.

Višina maternice med nosečnostjo: norme
tedennosečnost	WDM (v cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Maternica je izjemen ženski organ, ki ohranja in daje življenje novi osebi. Spremembe v maternici med nosečnostjo so presenetljive in se sprašujete, kako racionalno in lepo je človeško telo.