Pyelonefritis in nosečnost: vzroki, simptomi, zdravljenje in posledice

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Nosečnost je pomembna faza v življenju vsake ženske. Vendar pa je proces nošenja otroka v maternici stresni dejavnik za telo. V tem obdobju se kronične bolezni pogosto poslabšajo. Ne morejo vsi prepoznati prvih simptomov pielonefritisa med nosečnostjo. To pojasnjuje, zakaj ženske zamujajo z iskanjem zdravniške pomoči.

zdravniško potrdilo

Pod pielonefritisom je običajno razumeti vnetno bolezen pielokalicealnega aparata ledvic. Njegov razvoj izzovejo različne bakterije. Bolezen se lahko manifestira v kateri koli fazi nosečnosti. Pojavlja se kot triada simptomov: povišan krvni tlak, bolečine v križu, pojav beljakovin s krvnimi nečistočami v urinu.

V zdravem telesu je ledvica sestavljena iz več majhnih skodelic, ki so združene v večje medenice. Iz njih gre urin skozi sečevod v mehur. Ta struktura zagotavlja optimalno filtracijo tekočine v telesu. Med nosečnostjo maternica, ki raste iz dneva v dan, nenehno pritiskaorganov urinarnega sistema, kar povzroča zastoje. To ustvarja ugodne pogoje za delovanje patogene flore in posledično razvoj pielonefritisa.

Različice bolezni

Obstaja več vrst bolezni.

Odvisno od časa nastanka ločimo primarni in sekundarni pielonefritis. Pri primarnem vnetnem procesu ne spremljajo motnje urodinamike, ni drugih patologij ledvic. Sekundarni pielonefritis se razvije v ozadju bolezni genitourinarnega sistema.

Akutne in kronične oblike se razlikujejo po naravi poteka. Akutni pielonefritis med nosečnostjo se pojavi nenadoma. Primarni simptomi se pojavijo v nekaj urah ali dneh po okužbi. Ob pravilnem zdravljenju bolezen traja približno 10-20 dni in se konča z okrevanjem. Kronična oblika je počasen in občasno poslabšan vnetni proces. Zanj je značilna zamenjava zdravega vezivnega tkiva organa. Bolezen je pogosto zapletena zaradi odpovedi ledvic, hipertenzije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok ledvičnega pielonefritisa med nosečnostjo je okužba. Bolezen lahko izzovejo različni mikroorganizmi, najpogosteje pa so to oportunistične bakterije (E. coli, streptokoki, stafilokoki). Kot povzročitelji lahko delujejo tudi različni virusi in glive, spolno prenosljive okužbe.

Zdravniki ugotavljajo več predisponirajočih dejavnikov,ki pomagajo pri aktivnem razvoju okužbe:

• pogosta hipotermija;
• slabe navade;
• neaktiven življenjski slog;
• anomalije v razvoju genitourinarskega sistema;
• slaba osebna higiena;
• prisotnost v prehrani velike količine začinjene, mastne in slane hrane;
• zgodovina kroničnega cistitisa ali pielonefritisa.

Akutna oblika bolezni nastane predvsem zaradi sprememb v hormonskih nivojih. Da bi ohranili nosečnost in omogočili otroku, da se v celoti razvije, telo izvaja fiziološko zmanjšanje imunosti. Zato postane ženska še posebej dovzetna za različne bolezni nalezljive in vnetne narave.

Če preventiva ni bila izvedena v fazi načrtovanja, se bo kronični pielonefritis med nosečnostjo najverjetneje poslabšal. V tem primeru provokacijski dejavnik ni le zmanjšanje imunosti, temveč tudi povečanje obremenitve sečil.

Med nosečnostjo se količina tekočine v ženskem telesu poveča. To je posledica obilne proizvodnje krvi, amnijske tekočine. Posledično se poveča količina urina. Ledvična medenica in čašica se razširita in kopičita več urina, kar poveča tudi tveganje za vnetje.

Klinična slika

Prvi simptomi pielonefritisa med nosečnostjo se običajno pojavijo pri 22-24 tednih. Stopnja njihove resnosti je odvisna od oblike bolezni. Za akutno varianto so značilni naslednji simptomi:

• povečanje temperature;
• velike mrzlice;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v mišicah;
• glavoboli;
• nelagodje v spodnjem delu hrbta.

Okrepitev bolečine običajno opazimo ponoči. Lahko se pojavi v zgornjem delu trebuha, v presredku ali stegnih. Nelagodje se poslabša s fizičnim naporom ali gibanjem, na hrbtni strani ali na strani. Spremembe opazimo v procesu uriniranja. Urin pridobi moten odtenek, oster vonj. Sam proces spremlja hudo nelagodje.

V primeru kronične oblike ženske skrbijo tope bolečine v ledvenem predelu. Obstaja tudi splošna šibkost in utrujenost.

Diagnostične metode

Pri približno 70 % žensk nosečnost in pielonefritis nista naključja. Večina ima zgodovino patologije ledvic ali drugih delov sečil.

Navadno se za odkrivanje vnetnega procesa pri nosečnici predpisujejo preiskave urina in krvi. Le po njihovih rezultatih je že mogoče sklepati o prisotnosti ali odsotnosti okužbe v telesu. Priporočljivo je tudi barvanje po Gramu. Ta metoda pregleda vam omogoča pridobitev informacij o povzročitelju bolezni. Za oceno občutljivosti patogene flore na antibiotike je predpisana bakteriološka študija urina.

Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami je ultrazvok najbolj informativen. Z njegovo pomočjo lahko ocenite strukturo tkiv organa, določite območja s tesnili in razširitvijo ledvične medenice.

Diferencialna diagnoza se izvaja z urolitiazo, adneksitisom, akutnim holecistitisom, jetrnimi kolikami. Zato bodo morda potrebni tudi posveti s specializiranimi specialisti (urolog, nefrolog, kirurg).

Terapija z zdravili

Akutno obliko bolezni ali njeno poslabšanje v kroničnem poteku je treba zdraviti v bolnišnici. V tem primeru je treba ukrepati takoj.

Zdravilo pielonefritisa med nosečnostjo vključuje predpisovanje antibiotikov. Zdravnik mora izbrati zdravila ob upoštevanju klinične slike in posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Ne bojte se antibiotikov. Njihova uporaba je popolnoma upravičena in ne predstavlja nevarnosti za mater in otroka v primerjavi z visokim tveganjem za zaplete.

V prvem trimesečju pride do polaganja vitalnih organov otroka, zato je zdravilni učinek nezaželen. Če je diagnoza pokazala le nenormalne preiskave urina, se bo verjetno mogoče omejiti na spremembe življenjskega sloga. Z aktivnim vnetjem, visoko vročino in hudimi bolečinami so indicirani antibiotiki penicilinske serije ("Ampicilin", "Oksacilin").

Od drugega trimesečja nosečnosti tako pielonefritis kot druge podobne patologije ustavijo antibiotiki iz skupine cefalosporinov 2. in 3. generacije ("Supraks", "Ceftriaxone"). Poleg tega so predpisani makrolidi in aminoglikozidi. Omeniti velja, da so tetraciklini, fluorokinoloni, levomicetin in biseptol v kateri koli fazi kategorično kontraindicirani.porod.

Za povečanje terapevtskega učinka se vzporedno uporabljajo protimikrobna sredstva in uroantiseptiki. Za zaustavitev sindroma bolečine so indicirani antispazmodiki ("Papaverin", "No-Shpa"). Kompleksna terapija vključuje tudi pomirjevala in vitaminske komplekse.

Nasvet o življenjskem slogu

Pyelonefritis in nosečnost - ti dve stanji vedno zahtevata spremembe življenjskega sloga. V primeru razvoja bolezni v akutni obliki se morate držati posebne prehrane. Najprej je priporočljivo povečati količino porabljene tekočine (več kot 2 litra na dan). Pomembno je, da iz prehrane izključite začinjeno, mastno in ocvrto hrano. Poudarek je treba dati na svežo zelenjavo in sadje.

Pri kroničnem poteku bolezni dieta predvideva naslednja pravila:

• omejevanje uživanja mesnih in ribjih juh, začimb;
• skladnost z režimom pitja;
• zmanjšanje količine kuhinjske soli na 8 g na dan;
• uživanje hrane, bogate z vitamini.

Če se v akutni fazi simptomi pielonefritisa pri ženskah med nosečnostjo izrazijo s hudo bolečino in temperaturo, je indiciran počitek v postelji. Običajno zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, daje pozitivne rezultate v 4-8 dneh. Po tem obdobju se lahko vrnete k aktivnemu življenjskemu slogu. Ta pristop je zasnovan tako, da zagotovi boljši odtok urina.

Pomoč tradicionalne medicine

Pyelonefritis je treba zdravitistrogo pod nadzorom ginekologa in v bolnišnici. Uporaba tradicionalne medicine je strogo prepovedana. Ne samo, da to ne bo prineslo želenega rezultata, ampak lahko tudi poškoduje otroka v maternici.

Po drugi strani pa se nekaterih zelišč med nosečnostjo ne sme uporabljati. Nekatere vrste lahko izzovejo krčenje maternice in prezgodnji porod, drisko, alergijske reakcije.

Če zdravnik priporoča diuretike za zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo pri ženskah, lahko uporabite sadne napitke iz brusnic ali brusnic, odvar iz listov brusnice. Še vedno pa je potrebna predhodna odobritev ginekologa. Jagodni sadni napitki ne pomagajo le odstraniti odvečno tekočino iz telesa, temveč jo tudi nasitijo z vitamini, kar pozitivno vpliva na imuniteto nosečnice.

Posledice bolezni

Običajno gre bolezen skozi več stopenj razvoja. Najprej pride do vnetja. Če se ne zdravi, se na prizadetem območju tvorijo majhne pustule, ki se postopoma združijo in tvorijo ledvični absces. To stanje je nevarno za življenje nosečnice. Okužba iz abscesa se lahko razširi po telesu skupaj s krvnim obtokom in povzroči sepso. Takšni zapleti vodijo v smrt ali invalidnost. Vendar je s pravočasnim zdravljenjem napoved ugodna.

Po zdravniških pregledih lahko pielonefritis med nosečnostjo povzroči druge, nič manj nevarne zaplete, še preden se pojavi ledvični absces. Pomembni med njimi so:

• visok krvni tlak;
• razvoj hipertoničnosti maternice, kotposledica, prezgodnji porod;
• širjenje patološkega procesa na medenične organe, okužba ploda;
• pojav odpovedi ledvic;
• videz preeklampsije.

Razvoj preeklampsije se še posebej pogosto diagnosticira med nosečnostjo s pielonefritisom v poznejših fazah. Takšno stanje pomeni podhranjenost ploda in pojav intrauterine hipoksije. Pomanjkanje kisika pogosto vodi v smrt otroka.

Taktike zdravljenja zapletov

Zdravljenje zapletov je v veliki meri odvisno od trimesečja nosečnosti. Pielonefritis v zgodnji nosečnosti, ki ga spremlja grožnja splava, zahteva vzdrževalno terapijo. Vključuje jemanje antispazmodikov in počitek v postelji. V drugem in tretjem trimesečju se najpogosteje razvije preeklampsija ali placentna insuficienca. V tem primeru mora biti zdravljenje usmerjeno v ohranjanje funkcij posteljice, izboljšanje stanja ploda.

V nekaterih primerih sta nosečnost in pielonefritis nezdružljiva. Naslednje kršitve lahko služijo kot znak za njegovo prekinitev:

• huda preeklampsija;
• neučinkovito zdravljenje;
• akutna odpoved ledvic;
• akutna fetalna hipoksija.

Postopek prekinitve se običajno izvaja z umetno indukcijo. V izjemnih primerih je predpisan carski rez. To je posledica velikega tveganja za pooperativne zaplete, ki se kažejo v obliki endometritisa in parametritisa.

Metode preprečevanja

Da bi se izognili razvoju pielonefritisa med nosečnostjo in njegovim zapletom, zdravniki priporočajo upoštevanje teh pravil:

• redni pregledi pri ginekologu v predporodni ambulanti;
• ohranite pravilno prehrano;
• izogibajte se hipotermiji;
• spremljajte režim pitja.

Za nosečnice je zelo koristno vsakodnevne sprehode in posebne gimnastike. To je zelo koristno za popolno delovanje cirkulacijskega sistema.