Velik fontanel pri otroku: velikosti, zaključni datumi. Struktura lobanje novorojenčka

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Otrok ima ob rojstvu elastične in hkrati močne lobanjske kosti, ki povezujejo veliko in malo fontanelo, ter šive, delujejo tudi kot naravni blažilniki. Glede na njihovo stanje je mogoče ugotoviti prisotnost ICP ali naravo poteka poroda. Pri prehodu skozi porodni kanal se lobanja novorojenčka znatno deformira zaradi prekrivanja kosti ena na drugo. To zmanjša tveganje za poškodbe tako za otroka kot za mater. Nepravilna oblika glave lahko mlade starše nekoliko prestraši, vendar ne skrbite, saj bo čez nekaj časa dobila običajno obliko.

Zakaj potrebujemo fontanelo

Velika fontanela pri otroku zagotavlja nemoten razvoj možganov. In njegova najbolj aktivna rast, kot je znano, pade na prvo leto življenja, ravno v času, ko ima lobanja prostor, zaprt z membrano.

Zahvaljujoč fontanelu je možno dirigiratipreglede možganov brez uporabe kompleksnih tehnik in z najmanj neugodja za otroka. Nevrosonografija vam omogoča, da v zelo zgodnji fazi prepoznate posledice travme, krvavitve, različnih novotvorb, sprememb možganskih struktur. Med drugimi funkcijami je treba omeniti zagotavljanje termoregulacije. Velik fontanel pri otroku, zlasti membrana, ki ga pokriva, ohladi telo, ko telesna temperatura doseže 38 stopinj. Dodatni mehanizem termoregulacije znatno zmanjša verjetnost možganskega edema in epileptičnih napadov, ki jih lahko povzroči visoka temperatura. Deluje tudi kot nekakšen blažilnik ob padcih, brez katerega so prvi koraki nepogrešljivi.

Pogoji za zapiranje velikega fontanela pri otrocih

Povprečna velikost je 2x2 cm, fontanela se nahaja na vrhu glave in ima obliko diamanta. S starostjo se lobanjske kosti zrastejo in do leta izginejo. Toda vsi otroci imajo različen razvoj, zato lahko ta proces traja do 18-20 mesecev. To ne bi smelo povzročati skrbi, če so drugi kazalniki v skladu z normo.

Lobanjo novorojenčka odlikuje majhna fontanela na zadnji strani glave, ki je precej manjša. Pri skoraj vseh otrocih se zapre takoj po rojstvu, najdemo ga pri dojenčkih, ki so bili rojeni pred rokom. V tem primeru je njegova popolna fuzija opažena po 4-8 tednih.

Pulzacija in velikost fontanela sta še posebej pomembna in omogočata zdravnikom, da ocenijo stanjeotrok. Zaradi svoje funkcionalne obremenitve je lahko poznejša ali obratno zgodnja zaraščanje v nekaterih primerih simptom patološke rasti lobanjskih kosti.

Potek nosečnosti

Hranjenje ženske med nosečnostjo vpliva na presnovo fosforja in kalcija pri otroku, kar ustrezno vpliva na čas zaraščanja fontanela. Velik fontanel pri otroku je lahko gost, majhen in se lahko hitro zapre, če je bodoča mati med jemanjem vitaminov zaužila preveč mlečnih izdelkov. To je eden od razlogov za potrebo po strogem upoštevanju uveljavljene norme, ki jo izbere ginekolog glede na gestacijsko starost. Omeniti velja tudi, da presežek kalcija prispeva k zgodnjemu staranju posteljice.

Poleg tega zaradi omejitve volumna za rast možganov vpliva na njihov razvoj.

presnova kalcija-fosforja

Presežek kalcija je v večini primerov vzrok za zgodnjo zaraščanje fontanela, ob njegovem pomanjkanju pa se ta zapre pozneje kot rok. Oba primera sta razlog za dodatne preiskave, saj je nizka raven kalcija posledica nezadostne količine vitamina D, njegovo pomanjkanje pa prispeva tudi k razvoju bolezni, kot je rahitis. Zaradi tega se začnejo spreminjati kostna tkiva, noge postanejo manj enakomerne in hoja je motena. Drugi simptomi vključujejo plešavost na zadnji strani glave, obilno znojenje, za katerega je značilen kiselkast vonj, slabosanje. Normalizacija izmenjave kalcijevo-fosfornih elementov preprečuje prezgodnje zlitje robov fontanela.

Vplivni dejavniki

Če se velika fontanela pri novorojenčkih zapre prezgodaj, to lahko kaže na verjetnost mikrocefalije, kraniostenoze in če je razhajanje po zaprtju vredno posvetiti posebno pozornost morebitnemu povečanemu lobanjskemu tlaku.

Velik fontanel pri novorojenčkih mora biti znotraj 1-3 cm. Preseganje tega parametra lahko kaže na prisotnost nalezljivih bolezni, poškodbe med porodom, hipoksijo med nosečnostjo in moten odtok tekočine v možganskih prekatih. Poleg tega imajo lahko prezgodaj rojeni otroci, pa tudi tisti z malformacijami, endokrinimi motnjami in nepravilnim metabolizmom, velik fontanel.

Kdaj k zdravniku

Če pride do neskladja, so potrebni testi za določitev ravni kalcija v urinu in krvi ter dodaten zdravniški pregled. To je posledica dejstva, da rahitis, ki je pogost vzrok nepravilne velikosti fontanela, vodi do deformacije kosti, zmanjšanja splošnega mišičnega tonusa in sprememb v delovanju živčnega sistema. V tem primeru se lahko pojavi zaprtje zaradi splošne mišične oslabelosti. Otroka je treba pokazati nevrologu, če psihomotorični razvoj in fontanel ne ustrezata starosti, pogosteje je razlog za to intrakranialna hipertenzija,ki se odpravlja s posebnimi pripravki. Hkrati bi morali starši spremljati razvoj otroka in se v primeru dvoma obrniti na pediatra. Zdravnik se mora zavedati kakršnega koli neskladja z normami in alarmantnih simptomov. Na primer, pogost jok v spanju in glasni kriki, ko se zbudite, lahko kažejo na glavobol, ki ga povzroča visok intrakranialni tlak. Fontanel pri dojenčku postane ob joku napet, pod njim se čuti arterijska pulsacija.

Depresivna površina zahteva tudi zdravniški pregled, kar kaže na dehidracijo zaradi pogostega bruhanja ali driske.

Česa se matere bojijo

Novopečeni starši se pogosto bojijo, da bi se celo slučajno dotaknili »mehkega« vrha glave in vprašali pediatra o potrebi po posebni oskrbi. Fontanela pri otroku, zlasti njegove membrane, ni mogoče poškodovati s česanjem las ali božanjem po glavi, saj je veliko močnejši, kot se zdi. Hkrati je v nekaterih primerih nezaželeno, da se otrok potaplja, tudi pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov, saj so možgani izpostavljeni razlikam v tlaku.

Pri opazovanju razvoja drobtin pulzacija fontanela ne bi smela povzročati tesnobe pri starših. Marsikdo je mnenja, da ga je mogoče pospešiti s povečanjem dnevnega odmerka vitamina D in kalcija v prehrani. Toda takšna dejanja ne bodo imela nobenega učinka, če obstaja genetska predispozicija.

Sklep

Za zaključek zgoraj navedenega velja omeniti glavne razloge za neskladnost fontanela z uveljavljenimi standardi:

• Rahitis je najbolj razširjen. Toda ne bi smeli iskati simptomov te bolezni le, če krona glave ni dolgo zaraščena. Glavni dodatni simptom je deformacija skeleta, zlasti spremembe na določenih delih telesa, na primer na nogah ali prsnem košu.
• Veliko fontanelo pri otroku lahko povzroči tudi hipotiroidizem. Toda takšna kršitev ščitnice se kaže v starosti 1,5-2 let, je precej redka.
• Dedni dejavnik. V tem primeru so pogoji fuzije zelo zamegljeni in lahko dosežejo do 2,5 leta. O njegovi prisotnosti lahko rečemo v odsotnosti drugih znakov in hkratnem razvoju v skladu s starostjo.