CTG med nosečnostjo: prepis

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:26

Dlje kot je nosečnost, pogosteje morajo ženske obiskovati kliniko. Pregledi, analize, pregledi – od vsega tega se ob koncu mandata začne vrteti glava. Vendar pa je vse to potrebno za nadzor stanja ploda in ženske. Zato je v tretjem trimesečju predviden postopek, kot je kardiotokografija (CTG). Med nosečnostjo vam omogoča, da ugotovite srčni utrip otroka in ne samo.

obdobje

Kardiotokografija, znana tudi kot CTG, je neprekinjeno sinhrono snemanje srčnega utripa ploda in tonusa maternice. Podatki, pridobljeni kot rezultat CTG, so predstavljeni v obliki grafičnih slik na posebnem traku. Ker naprava hkrati registrira dva odčitka, je rezultat na kalibracijskem traku prikazan v dveh grafih.

Poleg teh dveh indikatorjev lahko kardiotokograf spremlja tudi aktivnost ploda med beleženjem srčnega utripa. Med svojim delomnaprava sprejema podatke s pomočjo dveh senzorjev: ultrazvoka in merilnika napetosti. Splošno načelo fetalnega monitorja temelji na Dopplerjevem učinku.

Bistvo raziskovalne metode

Zaradi največje dostopnosti študije srčne aktivnosti ploda v maternici je postal eden prvih kazalcev ocenjevanja njegove vitalne aktivnosti. Sprva so srčni utrip poslušali tako, da so materi preprosto prislonili uho na trebuh. Kasneje so v te namene uporabili stetoskop. Šele konec šestdesetih let prejšnjega stoletja je kardiotokografija vstopila v klinično prakso.

CTG med nosečnostjo, takrat in zdaj, se beleži z uporabo dveh senzorjev, ki sta pritrjena na materin trebuh. Eden od njih beleži pogostost krčenja srčne mišice otroka, drugi - krčenje sten maternice. Poleg tega naprava zajame gibe otroka. To je potrebno, da ugotovimo reakcijo ploda na krčenje maternice.

Vrste CTG

Kardiotokografija je res nujna vrsta raziskav ne le v zadnjih fazah nosečnosti, ampak tudi med porodom. Na voljo je v dveh oblikah, vendar ženske ponavadi doživijo samo eno od njih.

Vrste CTG:

• zunanji;
• interno.

Zunanja CTG med nosečnostjo se uporablja, če celovitost plodovega mehurja ni porušena. Pri tem postopku sta oba senzorja pritrjena na ženski trebuh na mestih, kjer je signal najbolje sprejet. Praviloma se merilnik napetosti uporablja v predelu fundusa maternice inultrazvok - na točki stabilnega sprejema srčnega utripa (odvisno od lokacije otroka).

Notranja kardiotokografija se običajno uporablja med porodom, ko je plodovnica počila. V tem primeru se splošno načelo izvajanja CTG med nosečnostjo močno spremeni. Namesto senzorjev za beleženje srčnega utripa in materničnega tonusa se uporabljata elektroda in kateter. Elektrodo nanesemo neposredno na otrokovo glavo, kateter pa vstavimo v maternično votlino. Omeniti velja, da ta vrsta kardiotokografije ni zelo pogosta, zato je edina študija, na katero bi se morala ženska pripraviti, zunanji CTG med nosečnostjo.

Indikatorji

Za analizo stanja ploda mora zdravnik oceniti več kazalnikov hkrati, ki jih zabeleži fetalni monitor. Za osebo brez zdravstvene izobrazbe številke, zapisane na izpisu naprave, verjetno ne bodo nič povedale. Če želite vsaj približno razumeti rezultat študije, morate poznati vsaj norme CTG med nosečnostjo.

Indikatorji za CTG analizo:

• Povprečni srčni utrip.
• Miokardni refleks.
• Variabilnost.
• Periodična nihanja srčnega utripa.

Vsi ti kazalniki, ki prikazujejo CTG med nosečnostjo, se neposredno nanašajo na delo srčne mišice ploda. Zdravnik si ogleda tudi tokogram, ki označuje aktivnost maternice.

Glavne indikacije za CTG

Prva in glavna indikacija za CTG med nosečnostjo je čas. Kardiotokografijaje dodeljen absolutno vsem nosečnicam, ki so registrirane v zdravstveni ustanovi, katerih gestacijska doba je dosegla 30-32 tednov nosečnosti. Nekaterim pa se lahko dodeli prej. Glavni znaki za to so:

• Negativni Rh faktor v krvi nosečnice, ki lahko povzroči razvoj hemolitične bolezni novorojenčka.
• Prisotnost v pacientovi evidenci podatkov o spontanih ali medicinskih splavih, prezgodnjih porodih.
• Pritožbe nosečnice zaradi zmanjšanja aktivnosti ploda.
• Zapleti ali patologije nosečnosti (toksikoza, polihidramnij itd.)
• Fetalne nepravilnosti, odkrite z ultrazvokom.
• Endokrine in sistemske bolezni.
• Potek predvidenega datuma poroda (ponosečnost).

Če ni indikacij, se CTG običajno ne predpisuje pred 32. tednom nosečnosti. Po tem obdobju bo ženska opravila preglede ob vsakem načrtovanem obisku lokalnega ginekologa.

Dešifriranje CTG med nosečnostjo

Zdravnik se ukvarja z dekodiranjem CTG. Vendar so nekateri ginekologi tako lakonski, da ženske to poskušajo narediti same. Pravzaprav ima nosečnica vso pravico vedeti o svojem zdravstvenem stanju, zato se ne smete sramežljivo zanimati za dešifriranje CTG. Med nosečnostjo je zelo pomembno jasno razumeti možna tveganja, ki se lahko pojavijo med porodom.

Po nekaj časa pod senzorji, ženska dobiizpis z grafi, ki jih je sestavila naprava. Po teh grafih se stanje ploda analizira na podlagi:

• Bazalni ritem. Norma v mirovanju je 110-160 bpm, z aktivnim gibanjem ploda - 140-190 bpm.
• Variabilnost - 5-25 bpm
• Pospešek (povečan srčni utrip) - 2-3 krat v 15 minutah.
• Upočasnitve (zmanjšanje srčnega utripa) - običajno mora biti upočasnitev srčnega utripa odsotna ali pa je po globini in trajanju nepomembna.

norme CTG med nosečnostjo vam omogočajo prikaz rezultata študije v točkah, kjer:

• 0-5 točk - hipoksija ploda, nujna hospitalizacija.
• 6-7 točk so prvi znaki kisikove lakote.
• 8-10 točk - vsi kazalniki so normalni, ni odstopanj.

Tabela točkovanja

Za izračun rezultatov zdravniki uporabljajo posebno tabelo. Vsebuje normalizirane kazalnike, ki prikazuje CTG med nosečnostjo, in število točk za vsakega od njih.

Tabela:

Indikator	0 točk	1 točka	2 točki
Bazalni ritem	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Število nihanj (število sprememb srčnega utripa)	Pod 3	3 do 6	Več 6
Frekvenčna amplituda	5 ali sinusni graf	5-9 ali več 25	10-25
pospeški	Ne	periodično	Sporadično
Upočasnitve	Pozno neprekinjeno ali spremenljivo	Zgodnje (hudo) ali spremenljivo (blago, zmerno)	Brez ali zgodaj (blaga, zmerna)

Katere bolezni je mogoče odkriti s CTG?

Če želite razumeti, kako pomembna je ta raziskovalna metoda, morate ugotoviti, kaj CTG kaže med nosečnostjo. Rezultati kardiotokografije razkrivajo številne patologije ploda. Poleg tega lahko nekateri od njih povzročijo nujno hospitalizacijo nosečnice.

S pomočjo CTG lahko prepoznate:

• stradanje s kisikom (hipoksija);
• prisotnost intrauterine okužbe;
• pomanjkanje ali, nasprotno, presežek amnijske tekočine;
• fetoplacentna insuficienca;
• razvojne motnje srčno-žilnega sistema itd.

Zaradi obilice patologij, ki jih je mogoče odkriti s kardiotokografijo, je ženskam med nosečnostjo predpisana CTG. V 34. tednu je rok za začetni prehod tega postopka, zato v tretjem trimesečju ne smete zamuditi načrtovanih obiskov pri zdravniku. V nasprotnem primeru lahko zamudite resno bolezen, ki lahkopovzroči smrt ploda.

CTG med nosečnostjo: koliko časa traja postopek?

Snemanje kardiotokograma v povprečju traja približno 30-40 minut. Vendar se lahko ta proces znatno poveča, če je prvo pisanje povzročilo slabe podatke. Če so kazalniki CTG daleč od normalnih, to ne pomeni, da obstajajo kakršne koli patologije. Mogoče dojenček samo spi. Zato morate otroka pred posegom pripraviti in spraviti v aktivno stanje.

Če želite zbuditi otroka, morate obiskati bazen ali se sprehoditi 1 uro pred terminom. Prav tako ne hodite na kardiotokografijo na prazen želodec. Če govorimo o tem, kako se izvaja CTG med nosečnostjo glede na čas dneva, so intervali od 9.00 do 14.00 optimalni. Praviloma je v tem času plod na vrhuncu aktivnosti.

Če je otrok med snemanjem prespal, bo treba postopek ponoviti. Zato lahko namesto 30 minut traja do 2 uri za snemanje CTG.

Ali je ta postopek kaj škodljiv?

Kardiotokografija, tako kot ultrazvok, nima kontraindikacij. Zato je ta postopek popolnoma varen tako za plod kot za mater. Običajno se CTG zabeleži v tretjem trimesečju 2-3 krat na mesec. Če pa obstajajo dokazi, se študija lahko izvaja veliko pogosteje, kar povzroča zaskrbljenost pri ženskah.

Takšni strahovi so neutemeljeni. CTG je zelo informativna vrsta zdravniškega pregleda. Omogoča vam, da prepoznate patologije nosečnosti v zgodnjih fazah in jih jemljetepravočasne ukrepe za njihovo odpravo. Zato ženska z zavračanjem kardiotokografije zaradi predsodkov ogroža zdravje svojega otroka.

Zanesljivost rezultatov CTG

Na žalost včasih obstajajo primeri, ko zdravniki napačno ocenijo rezultate CTG. Najpogosteje se to zgodi zaradi neizkušenosti strokovnjaka, ki ni mogel pravilno oceniti celote kazalnikov. Vendar zdravniška napaka ni edini razlog, zakaj obstaja prostor za napake v medicinskih raziskavah.

V porodniški praksi se omenjajo primeri, ko se ob prisotnosti kisikovega stradanja plod temu prilagodi. Zato pri snemanju CTG patologije tega stanja morda ne bodo zaznane. Enak pojav lahko opazimo, če je v krvnem obtoku normalna količina kisika, vendar ga tkiva ne morejo ustrezno sprejeti in uporabiti, kar povzroči fetalno hipoksijo.

Vendar CTG ni edina raziskovalna metoda. Če obstajajo dvomi o pacientovi diagnozi, so zanj predpisani dodatni postopki. Le na podlagi celovitega pregleda lahko zdravniki postavijo pravilno diagnozo in predpišejo pravočasno zdravljenje. Zato ne smete takoj skrbeti za slabe kazalnike kardiotokografije. Praviloma, če je bila ženska vso nosečnost popolnoma zdrava, ji bo izkušeni zdravnik dal malo časa, da otroka "razburi" in prepiše rezultat.