Fetalni CTG je norma. CTG ploda je normalna pri 36 tednih. Kako razvozlati CTG ploda

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Absolutno vsako žensko med nosečnostjo skrbi, kako se razvija njen otrok, ali je vse v redu. Danes obstajajo metode, ki vam omogočajo dokaj zanesljivo oceno stanja ploda. Ena od teh metod je kardiotokografija (CTG), ki razkrije razmerje med gibi ploda in srčnim utripom. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je CTG, po kakšnih značilnostih se ocenjuje, kateri kazalniki za fetalni CTG so norma in kaj vpliva na rezultate študije.

Kaj je CTG

Kardiotokografija temelji na beleženju srčnega utripa ploda in njegovih sprememb glede na vpliv zunanjih dražljajev ali aktivnosti ploda.

Diagnoza se izvaja z uporabo dveh ultrazvočnih senzorjev, od katerih je eden pritrjen na trebuh nosečnice, ki je predhodno določila območje dobre slišnosti otrokovega srčnega utripa.

Zasnovan je za beleženje srčne aktivnosti ploda. Senzor zaznava odsev od srcaotrokov ultrazvočni signal, ki ga elektronski sistem nadalje pretvarja v trenutni srčni utrip. Drugi senzor je pritrjen na trebuhu v fundusu maternice. Registrira krčenje maternice. Za izboljšanje prehoda ultrazvočnih valov senzorje obdelamo s posebnim gelom. Sodobne naprave so opremljene tudi z daljinskim upravljalnikom, s pritiskom na katerega lahko nosečnica opazi gibanje ploda.

Rezultate prikaže naprava na papirnatem traku v obliki grafa. Prikazuje tudi krčenje maternice in gibanje ploda. Po pridobljenih podatkih je mogoče najprej oceniti stanje otrokovega živčnega sistema, njegove zaščitne in prilagoditvene reakcije. Če so kazalniki CTG ploda normalni, se dojenček počuti udobno, njegov razvoj pa poteka v skladu s časom.

Zakaj je potreben CTG

Pregled nosečnice v ordinaciji porodničar-ginekologa vključuje poslušanje srčnega utripa otroka s stetoskopom. Odstopanje od norme srčnega utripa (HR) navzgor ali navzdol kaže, da otrok doživlja nelagodje. V tem primeru zdravnik pošlje bodočo mamo na temeljitejšo študijo delovanja srčno-žilnega sistema ploda - CTG.

Obstaja jasna povezava med počutjem nosečnice in stanjem ploda. Torej, če je nosečnost potekala mirno, brez intrauterine okužbe, grožnje prekinitve, preeklampsije, potem bodo rezultati CTG verjetno normalni. Če ob dobrem zdravju nosečnice obstajajo sumljiviRezultati CTG, je treba pregled ponoviti čez teden dni.

Če ima nosečnica resne spremembe v svojem zdravstvenem stanju, je treba čim pogosteje izvajati CTG, da bi pravočasno preprečili nastanek patologij v razvoju ploda in sprejeli potrebne ukrepe.

Značilnosti študije

CTG se običajno predpiše po 32 tednih nosečnosti, saj šele v tem času pride do zorenja živčno-mišičnih impulzov in metoda postane najbolj informativna.

Na primer, za fetalni CTG je norma 33 tednov - prisotnost več kot dveh pospeškov na grafikonu. V tem času jih povzroča odziv živčnega sistema na premike ploda ali zunanje dejavnike. V zgodnejših terminih so pospeški lahko povezani s pogoji intrauterinega obstoja ploda, zato lahko študija vodi do napačnih rezultatov.

Prav tako ima plod v tem času cikel aktivnosti in počitka, kar je zelo pomembno za to študijo. Pri izvajanju CTG v obdobju mirovanja ploda bodo rezultati vedno pozitivni, tudi če je dejansko visoka stopnja hipoksije. Zato je treba študijo izvajati vsaj 40 minut. V tem času bo plod zagotovo povečal motorično aktivnost, kar vam bo omogočilo, da med njegovim gibanjem zabeležite spremembo srčnega utripa.

Zelo pomembno je, da se ženska med pregledom počuti mirno in udobno. Neudoben položaj ali močna čustva lahko povzročijo bolj aktivno gibanje ploda, karbo privedlo do napačnih rezultatov. Običajno med postopkom ženska sedi na udobnem stolu ali leži na kavču na boku.

Da bi razumeli, kako dešifrirati CTG ploda, bomo podrobno analizirali, po katerih parametrih se ocenjuje.

Bazalni srčni utrip

Basal HR je povprečni srčni utrip ploda, izračunan v 10-20 minutah. Določi se ob odsotnosti gibanja ploda med krčenjem maternice brez zunanjih dražljajev, ne da bi upoštevali pospeške in upočasnitve.

Pri izvajanju CTG ploda je BHR 110-160 utripov na minuto. Tahikardijo, to je presežek normalnega bazalnega srčnega utripa, lahko opazimo s hipoksijo ploda, anemijo, malformacijami in nezadostnim delovanjem srca ploda, pa tudi z vročino nosečnice, prisotnostjo intrauterine okužbe. in povečano delovanje ščitnice. Zdravila, ki stimulirajo srce, lahko povečajo srčni utrip ploda.

Zmanjšanje bazalne ravni pod normalno (bradikardija) je lahko posledica hipoksije, srčnih napak ploda, pa tudi nizkega krvnega tlaka matere, hipoksemije, dolgotrajne kompresije popkovine, prisotnosti okužbe s citomegalovirusom v nosečnica.

Spremenljivost srčnega utripa

Za ta parameter je značilna prisotnost trenutnih nihanj - odstopanj srčnega utripa od bazalne ravni. Pri analizi CTG običajno preučujemo amplitudo trenutnih nihanj, po naravi katerih razlikujemo nizka nihanja (odklonje manj kot tri utripe / min), srednje (3–6 utripov / min), visoko (amplituda več kot 6 utripov / min).

Za CTG ploda je norma 36 tednov - visoka nihanja, kar kaže na dobro zdravje ploda. Prisotnost nizkih nihanj kaže na patologije v njenem razvoju.

Pri analizi kardiotokogramov je posebna pozornost namenjena počasnim nihanjem. Glede na njihovo amplitudo se razlikuje monoton tip, za katerega je značilna nizka amplituda nihanj (od 0 do 5 utripov / min), prehodni tip z amplitudo od 6 do 10 utripov / min, valovit tip (od 11 utripov na minuto). do 25 utripov/min) in skakalnega tipa (amplituda nad 25 utripov/min). Povečanje amplitude nihanj je lahko povezano z zmerno hipoksijo ploda, pa tudi z vplivom zunanjih dražljajev, ki stimulirajo njegov živčni sistem. Zmanjšanje amplitude nihanj je lahko posledica hude hipoksije, ki vodi v zaviranje delovanja fetalnega živčnega sistema, z uporabo narkotikov, pomirjeval.

pospeški

Pospešek je začasno povečanje srčnega utripa za vsaj 15 utripov/min v primerjavi z bazalno ravnjo in trajanje več kot 15 sekund. Na kardiotokogramu so videti kot visoki zobje. Pospeški so odziv na zunanje dražljaje, krčenje maternice in gibanje otroka. Njihova prisotnost na CTG ploda je norma.

Upočasnitve

Upočasnitev je zmanjšanje srčnega utripa ploda za vsaj 15 utripov na minuto za več kot 15 sekund. Graf je predstavljen kot pomembne depresije. Ločimo zgodnje, pozno in spremenljivoupočasnitev. Poleg tega so po amplitudi razvrščeni kot lahki z zmanjšanjem srčnega utripa do 30 utripov / min, zmerni - 30 - 45 utripov / min in hudi - od 45 utripov / min. Do zmanjšanja srčnega utripa lahko pride zaradi motenj placentnega krvnega obtoka, miokardne hipoksije, stiskanja popkovine.

Fetalni CTG. Kazalniki norm

Za oceno stanja ploda je Svetovna zdravstvena organizacija razvila priporočila, ki navajajo najnižje in največje dovoljene vrednosti za vsak od parametrov. V skladu s temi priporočili mora imeti CTG ploda (norma za 33 tednov) naslednje vrednosti:

• Bazilni srčni utrip: 110-160 bpm
• Variabilnost srčnega utripa med 5-25 utripov/min.
• Dva ali več pospeškov v 10 minutah.
• Brez globokih pojemkov.

Omeniti velja, da je za CTG ploda norma za 35 tednov ali več enaka kot za 33 tednov.

Vrednotenje stanja ploda po točkah

Dešifrirajte rezultate CTG po 10-točkovnem sistemu, pri čemer ocenite vsak kriterij od 0 do 2 točki. Za CTG ploda je norma 36 tednov, pa tudi v celotnem tretjem trimesečju, 9–10 točk, če je skupno število točk od 6 do 8, to kaže na stradanje kisika (hipoksijo) brez nujnih groženj, je treba postopek CTG ponoviti čez teden dni;

če je 5 točk ali manj, to pomeni, da otrok doživlja hudo kisikovo stradanje, kar lahko povzroči resne nevrološke težave, je treba nujno ukrepati.

Ne smemo pozabiti, da tudi če je CTG ploda 8 točk ali nekoliko nižji, se ni treba bati pred časom. Pri tej vrsti raziskav, pa tudi pri mnogih drugih, obstajajo dejavniki, ki vplivajo na informacijsko vsebino pričevanja. Rezultati so na primer zelo odvisni od tega, ali otrok spi ali buden. Izkušeni zdravniki pri dešifriranju kardiotokogramov upoštevajo dejavnike, kot so vremenske razmere, razpoloženje nosečnice in raven glukoze v krvi ženske. Če podatki CTG ne ustrezajo normi, bo zdravnik predpisal dodaten pregled. Običajno se kardiotokografija opravi dvakrat v tretjem trimesečju nosečnosti, v nekaterih primerih pa več, na primer pri večplodnih nosečnostih, visokem krvnem tlaku, okužbah, sladkorni bolezni, slabih rezultatih ultrazvoka, krvavitvah, prezgodnjih popadkih.

Možne napake pri interpretaciji CTG podatkov

1. Dojenček v maternici je v nenehnem gibanju. Včasih lahko z glavo pritisne na popkovino, zaradi česar je za kratek čas moten pretok krvi v žilah popkovine, kar se odraža v rezultatih CTG. V tem primeru bo kardiotokogram patološki, če je plod v dobrem stanju.
2. Včasih se med kisikovim stradanjem pri plodu aktivirajo zaščitne reakcije: zmanjša se poraba kisika v tkivih in poveča odpornost na hipoksijo. V takih primerih otrok trpi, vendar to ne vpliva na CTG.
3. Z razvojem patologije sposobnost tkiv, da zaznavajo kisik pri normalni vsebnosti vkri, zaradi katere plod nima nobene reakcije, CTG pa bo normalen, čeprav trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Glede na vse našteto morate razumeti, da je CTG ploda med nosečnostjo zelo pomembna diagnostična metoda, a da bi dobili popolno sliko o dogajanju, je treba podatke CTG primerjati s podatki iz drugih študij. Do danes sta ultrazvočna diagnostika in doplerometrija zelo razširjeni.

Kje lahko naredim CTG ploda

CTG se opravi brezplačno v vseh predporodnih ambulantah. Študijo lahko izvajate v zasebnih zdravstvenih centrih, vendar plačano.

Porodnišnice izvajajo tudi kardiotokografijo med porodom. To pomaga oceniti dobro počutje otroka med porodom in krčenjem maternice, preveriti učinkovitost zdravljenja in taktike poroda.

Nekatere bodoče matere se bojijo izvajati različne vrste raziskav med nosečnostjo, saj menijo, da lahko škodujejo zdravju nerojenega otroka. Kardiotokografija je popolnoma varna in jo lahko izvajate tolikokrat, kot je potrebno, brez tveganja za zdravje. Poleg tega je neboleč, ne povzroča nelagodja.

Želimo vam lahko nosečnost in dobro zdravje!