Anemija med nosečnostjo: vzroki, simptomi in zdravljenje

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Anemija je bolezen krvnega sistema, povezana z znižanjem hemoglobina in hkratnim zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic. Posledično se prenos kisika v celice upočasni, stanje človeka pa se poslabša. Najpogosteje se ta koncept obravnava s pomanjkanjem železa v telesu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije anemija zaradi pomanjkanja železa (ali anemija) prizadene 29 % vseh žensk v rodni dobi in 28 % nosečnic. In te številke se z leti niso spremenile.

O tem, zakaj se anemija pojavi med nosečnostjo, kakšni so simptomi tega stanja in kakšna je nevarnost pomanjkanja železa v telesu za mater in plod, bomo povedali v našem članku. Podrobneje se osredotočimo na preprečevanje anemije in načela prehrane v obdobju poroda.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Med nosečnostjo se v ženskem telesu ne pojavijo le hormonske spremembe, temveč tudi znižanje koncentracije hemoglobina v krvi. glavni razloganemijo zaradi pomanjkanja železa zdravniki imenujejo povečanje potreb po tem elementu v sledovih za skoraj 6-krat (od 0,6 do 3,5 mg na dan). Ta indikator presega sposobnost telesa, da absorbira železo iz hrane. Toda ta element je bistvenega pomena za nastanek posteljice in razvoj ploda. Posledice anemije med nosečnostjo so lahko zelo resne.

Na splošno lahko vse vzroke anemije razdelimo v tri skupine:

1. Nezadosten vnos železa v telo. Nekakovostna in neuravnotežena prehrana, vegetarijanstvo, prehrana - vse to vodi v dejstvo, da se koncentracija zadevnega elementa v telesu močno zmanjša. Prehrana med nosečnostjo in dojenjem mora biti popolna. Dnevna prehrana ženske mora vsebovati živila z visoko vsebnostjo železa.
2. Kronične bolezni notranjih organov, zlasti želodca in črevesja. Če ima bodoča mati bolezni, kot so razjede, gastritis z nizko kislostjo, disbakterioza, potem tudi z uravnoteženo in kakovostno prehrano zadostna količina železa ne vstopi v krvni obtok.
3. Pogoste krvavitve iz nosu in druge krvavitve.

Anemija se pogosto pojavi pri večplodnih nosečnostih. Potreba po železu se v tem primeru poveča za 2-krat kot pri nošenju enega plodovega jajčeca.

Med nosečnostjo je precej težko ugotoviti pravi vzrok anemije, saj so številni pregledi v tem obdobju prepovedani. Zato se je treba v fazi načrtovanja otroka ukvarjati s preprečevanjem in zdravljenjem anemije.

Kakšna je nevarnost anemije mednosečnost?

Diagnoza in zdravljenje anemije je pomembna že pred spočetjem. Potem bo potek nosečnosti potekal z najmanjšimi posledicami za otroka in mater. Dolgotrajna anemija lahko povzroči hipoksijo in hipotrofijo ploda, pri ženskah z nizkim hemoglobinom pa se poveča tveganje za izgubo krvi med porodom. A to še ni vse, da je anemija med nosečnostjo nevarna.

Pogosto se v zgodnjih fazah nosečnosti simptomi anemije sploh ne pojavijo. Toda to ne pomeni, da je takšno stanje varno. Tudi pri blagi anemiji v nosečnosti plod čuti pomanjkanje kisika. To pa je polno intrauterinega zastoja rasti in nezadostne oskrbe s hranili v posteljici.

Anemija se običajno pojavi v drugi polovici nosečnosti, približno med 29. in 36. tedni. V tem času se potreba po železu, potrebnem za proizvodnjo hemoglobina, večkrat poveča. Poleg tega se volumen krožeče krvi v ženskem telesu poveča, ta se utekočini, kar vodi do zmanjšanja števila rdečih krvnih celic.

Torej, zakaj je anemija nevarna za mater:

• pojav toksikoze v drugi polovici nosečnosti;
• tveganje prezgodnjega poroda;
• prekomerna krvavitev med porodom kot posledica okvarjenega strjevanja krvi;
• zmanjšanje proizvodnje mleka med dojenjem.

Ko je mati anemična, dojenček ne dobi dovolj kisika in hranil, ki jih potrebuje za rast in razvoj. Zaradi tega lahkoroditi se majhen in s šibkim imunskim sistemom. Takšni otroci so bolj nagnjeni k prehladom in nalezljivim boleznim kot njihovi vrstniki.

Znaki anemije med nosečnostjo

Ženske, ki nosijo otroka, so simptomi anemije skoraj enaki kot pri drugih ljudeh. Poleg tega lahko vse spodnje znake opazimo pri popolnoma vsaki nosečnici. To je predvsem posledica dejstva, da ima vsaka bodoča mati tveganje za razvoj pomanjkanja železa, še posebej pa se poveča v drugem in tretjem trimesečju. Toda končno diagnozo anemije 1. stopnje med nosečnostjo, druge ali tretje, je mogoče postaviti le na podlagi rezultatov krvnega testa.

Kako prepoznati anemijo pri bodoči materi po zunanjih znakih? Če želite to narediti, morate vedeti, da so glavni simptomi anemije med nosečnostjo:

• bleda barva kože in sluznic, ki jo lahko povzroči pomanjkanje kisika v tkivih;
• mišična šibkost in pretirana utrujenost, ki je povezana z zmanjšanjem količine energije v telesu;
• vrtoglavica in omedlevica;
• zaspanost, depresija;
• razburjenje in nespečnost;
• zmanjšanje mišičnega tonusa;
• glavobol, ki ga spremlja tinitus;
• suha in povečano luščenje kože;
• videz razpok na ustnicah in ran v kotičkih ust;
• suha, lomljivost in izpadanje las;
• sprememba okusnih preferenc na slabše (želja po uživanju krede, zemlje ali mila neje norma);
• dovzetnost za okužbe sečil, bolečine pri uriniranju, urinska inkontinenca.

Bodoča mamica naj bo pozorna na pojav tistih znakov pri sebi, ki jih še nikoli nismo opazili. In vam jih ni treba takoj povezati s "čudovitimi" nosečnice. Veliko bolj kompetentno bi bilo, če bi se posvetovali z zdravnikom in od njega dobili priporočila o nadaljnjih ukrepih.

Odvisno od splošnega zdravstvenega stanja bodoče matere, vrste in stopnje bolezni ter njene stopnje se simptomi anemije lahko razlikujejo. Podrobne informacije o tem so navedene spodaj.

Kdo je ogrožen?

Študije za določanje ravni hemoglobina v krvi se izvajajo v prvem in drugem trimesečju. Glede na rezultate analiz so ugotovljene bodoče matere, ki jim grozi anemija. Med nosečnostjo, če je bilo v prvem trimesečju odkrito pomanjkanje hemoglobina, so ženski predpisani preventivni ukrepi. Končna diagnoza in potreba po kompleksnem zdravljenju se določita v drugem trimesečju, po drugi preiskavi krvi.

Skupine tveganja za anemijo zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo vključujejo:

1. Ženske iz družin z nizkim socialno-ekonomskim statusom. Praviloma je njihova prehrana pomanjkljiva in neuravnotežena, z nezadostno vsebnostjo železa, kar povzroči znižanje ravni hemoglobina v krvi.
2. Vegetarijanstvo, diete za hujšanje zelo pogosto vodijo do anemije med nosečnostjo.
3. Zgodovina kroničnih bolezni bodoče matere(diabetes mellitus, gastritis, srčne napake).
4. Nalezljive bolezni ledvic, jeter in drugih organov med nosečnostjo (virusni hepatitis, akutni pielonefritis itd.).
5. Različne krvavitve z materničnimi fibroidi, endometrijskimi polipi itd.
6. Ženske, ki so rodile štiri ali več otrok. Zanje je to stanje neizogibno.
7. Ženske, ki pogosto rodijo. Skupina tveganja vključuje bodoče matere, pri katerih je ponovna nosečnost nastopila prej kot 4 leta po prejšnjem rojstvu. Po nosečnosti in dojenju potrebuje telo vsaj 2,5 leta za okrevanje. Če se to obdobje ne vzdržuje, se pojavi kronična anemija.
8. Ženske z diagnozo anemije v prejšnjih nosečnostih.
9. Nosečnost, mlajša od 18 let in več kot 30 let.
10. Raven hemoglobina v prvem trimesečju nosečnosti je 120 mg/l in manj.
11. Zapleti med resnično nosečnostjo, kot so toksikoza, virusne bolezni, grozen splav.
12. večplodna nosečnost. V tem primeru je skoraj vedno diagnosticirana anemija, saj je železa potrebno 2 ali 3-krat več kot pri rojstvu enega ploda.
13. Polyhydramnios.

Diagnoza anemije med nosečnostjo

Določanje ravni hemoglobina je med obveznimi študijami med nosečnostjo. Ta indikator je določen z rezultati splošnega krvnega testa. In že na podlagi tega lahko zdravnik postavikončna diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa in določitev obsega bolezni. Poleg tega se upošteva trimesečje, v katerem je bila opravljena analiza.

V zgodnjih fazah lahko zdravnik postavi takšno diagnozo pri ravni hemoglobina pod 110 mg / l. Če je rezultat testa ženske blizu tega, ginekolog med nosečnostjo diagnosticira blago anemijo.

V drugem trimesečju je kritična vrednost za diagnozo 105 mg/l. Poleg tega lahko lečeči zdravnik predpiše dodatne študije volumna krvi v obtoku. Zlasti se določi hipokromija eritrocitov in raven serumskega železa. To bo zdravniku omogočilo, da razvije pravilno taktiko za zdravljenje anemije in se izogne negativnim posledicam bolezni za mater in plod.

Vrste in stopnje anemije

Da bi razumeli, kako hudo je stanje nosečnice, in da bi ugotovili potrebo po zdravljenju ugotovljene bolezni, je treba razumeti, kaj se točno dogaja v ženskem telesu v obdobju gestacije. Glede na to ločimo 2 vrsti anemije med nosečnostjo:

1. Fiziološko ali gestacijsko. Od sredine drugega trimesečja se to stanje razvije pri skoraj vsaki nosečnici. Povezan je z neenakomernim povečanjem volumna plazme in rdečih krvnih celic. V tej situaciji pogosto zdravljenje ni potrebno.
2. Res. Takšna anemija se pojavi pri 90% nosečnic. V tem primeru pride do zmanjšanja števila rdečih krvnih celic in znižanja hemoglobina v vsaki od njih.

Obstajajo 3 stopnje anemijemed nosečnostjo:

1. Stopnja 1 - blaga oblika anemije, pri kateri je raven hemoglobina 110-91 mg / l. Pogosto se pojavi brez kakršnih koli simptomov. V tej fazi je pomembno pravočasno odkriti pomanjkanje železa, da pravočasno sprejmemo ukrepe in preprečimo razvoj bolezni v hujše oblike. To stanje se diagnosticira v laboratoriju glede na rezultate splošne preiskave krvi.
2. stopnja 2 - anemija med nosečnostjo se pojavlja v povprečni ali zmerni obliki. Sodeč po rezultatih testov je raven hemoglobina v tej fazi 90-71 mg / l. Drugo stopnjo anemije zaradi pomanjkanja železa spremljajo nekateri simptomi, kar je razloženo s kisikovim stradanjem tkiv. Nosečnica ima šibkost, zaspanost in utrujenost, glavobole, zmanjšano koncentracijo, razdražljivost.
3. 3. stopnja - huda oblika anemije. Raven hemoglobina pri tej bolezni je 70-40 mg / l. Simptomi te stopnje sovpadajo z glavnimi znaki bolezni, opisanimi zgoraj v članku, vendar se kažejo bolj jasno. Za razliko od anemije med nosečnostjo 1. stopnje, zmerne in hude oblike predstavljajo resnično nevarnost za življenje in zdravje ženske in ploda.

Posledice anemije za mater in otroka

Nizke vrednosti hemoglobina v krvi negativno vplivajo na zdravje nosečnice in negativno vplivajo na razvoj ploda. Pogosto so učinki anemije med nosečnostjo nepopravljivi.

Za žensko anemijanevarno, ker lahko privede do razvoja enega ali cele skupine naslednjih stanj:

• tvorba placentne insuficience;
• odstranitev posteljice;
• prezgodnji porod;
• šibka generična aktivnost;
• krvavitev med porodom;
• povišan krvni tlak;
• pojav pozne toksikoze (preeklampsije), ki je posledica kršitve presnove beljakovin.
• poporodni zapleti, šibkost, zmanjšana imunost;
• šibka dojenje, nezadostna proizvodnja mleka;
• razvoj gnojno-septičnih zapletov v poporodnem obdobju.

Toda negativni učinki anemije ne vplivajo samo na mater. Nevarne so tudi za plod. Razlikujejo se naslednje posledice anemije med nosečnostjo za otroka:

• intrauterina hipoksija - otrok ne dobi dovolj kisika, ki ga potrebuje za pravilno tvorbo vseh organov in sistemov;
• zakasnitev ali zaustavitev razvoja ploda;
• razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa pri novorojenčku;
• slabo pridobivanje teže zaradi neustreznega vnosa hranil.

Anemija zaradi pomanjkanja železa v obdobju poroda je nevarna bolezen, ki zahteva večjo pozornost ženske in zdravnika. In ni vedno mogoče dvigniti ravni hemoglobina samo s prilagajanjem prehrane. Pogosto je potrebno resnejše zdravljenje.

Prehrana za nosečnice s pomanjkanjem železa

Dnevna potreba človeka po tem elementu v sledovih je 15-20 mg, od tega jih telo absorbira le 5-10%. In samo z anemijo pri nosečnicah se absorpcija železa iz izdelkov poveča na 25% in znaša 2,5 mg. Čeprav je to zelo malo v primerjavi s potrebami telesa v posebnem obdobju.

V telesu je železo iz hrane v dveh oblikah:

1. Dragulj. Najdemo ga v živalskih proizvodih, ki vključujejo meso, perutnino, ribe in jajca. Absorpcija železa iz njih je precej visoka in predstavlja enakih 25%. Največ železa najdemo v govedini, jagnjetini, puranu, zajcu, govejem jeziku. Koncentracija tega elementa v sledovih je visoka v jetrih polenovke, roza lososa, morskih sadežih, svinjskih in govejih jetrih. Ti izdelki se priporočajo za dvig ravni železa pri blagi anemiji med nosečnostjo.
2. Ne-heme. Njegovo telo prejme iz rastlinskih proizvodov, ki so osnova prehrane nosečnice. Takšno železo se absorbira veliko slabše, le 3-5%. Absorpcijo elementov v sledovih iz takšnih izdelkov je priporočljivo povečati s hkratnim vnosom vitaminov C in B12. Železo najdemo v rastlinskih živilih, kot so ajda, oves, šparglji, špinača, zeleni grah, stročnice, oreški, granatno jabolko in koruza.

Prehrana nosečnice mora biti popolna in raznolika. In to pomeni, da mora vključevati mlečne in kisle mlečne izdelke, jajca, sir, svežo zelenjavo in sadje. Od prvih tednov je potrebna uravnotežena prehrananosečnost.

zdravljenje anemije

Potreba ženskega telesa po železu med nosečnostjo se večkrat poveča. Vendar je pomanjkanje tega mikroelementa nemogoče nadomestiti le s kakovostno, popolno in uravnoteženo prehrano. Telo absorbira približno 2,5 mg na dan, medtem ko je potreba po tem veliko večja. Hkrati je absorpcija mikroelementov iz posebnih medicinskih pripravkov 15-krat večja. Če je ženska med nosečnostjo diagnosticirana z anemijo 1. stopnje, je mogoče s prilagoditvijo prehrane poskusiti dvigniti raven železa v krvi. Če je oblika te bolezni zmerna ali huda, hrana, vitaminski kompleksi in ljudska zdravila v tem primeru ne bodo pomagali. Anemijo med nosečnostjo je mogoče pozdraviti samo s posebnimi zdravili.

Odvisno od stopnje bolezni in stanja nosečnice zdravnik predpiše zdravila za peroralno ali intramuskularno (intravensko) dajanje.

Prva skupina vključuje zdravila, ki vsebujejo železove soli ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" in druga) in trivalentne ("M altofer", "Ferlatum"). Vsa zgoraj navedena zdravila so za peroralno uporabo.

Kakšna je razlika med temi zdravili? Soli dvovalentnega železa lažje prodrejo v telo, se dobro absorbirajo, vendar njihov vnos pogosto spremljajo stranski učinki. Ti vključujejo zaprtje in neželene učinke zaradistrani gastrointestinalnega trakta. Zdravila, ki vsebujejo železove soli, ne povzročajo takšnih stranskih učinkov, vendar jih telo slabše absorbira. Ne glede na zaužito zdravilo ni tako enostavno dvigniti ravni hemoglobina v krvi. Za povečanje koncentracije v krvi lahko traja več kot en mesec.

Veliko hitreje se pomanjkanje železa v telesu nadomesti z intravenskim ali intramuskularnim dajanjem zdravil. Takšna nujna terapija je praviloma predpisana v zadnjih fazah nosečnosti in pred prihajajočim porodom, da se prepreči razvoj negativnih posledic med porodom in po njem.

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemijo je mogoče preprečiti že pred nosečnostjo. Preventivni ukrepi so priporočljivi v fazi načrtovanja. Praviloma 3 mesece pred predvidenim zanositvijo lečeči zdravnik še vedno predpiše vnos folne kisline 250 mcg na dan. Ženska še naprej jemlje ta vitamin do 12. tedna nosečnosti. Folna kislina preprečuje razvoj številnih malformacij pri plodu, njeno pomanjkanje v telesu pa je prav tako nevarno kot pomanjkanje železa.

Ženski sočasno z jemanjem vitamina B12 v preventivne namene predpisujejo dodatke železa po 60 mcg. Za preprečevanje razvoja anemije med nosečnostjo je priporočljivo kombinirati vnos folne kisline in železa s podaljšanim sproščanjem. Vitamini in elementi, pomembni za telo, so delkombinirani pripravki namenjeni načrtovanju, nosečnicam in doječim ženskam.

Ne pozabite na dobro prehrano, ne samo med nosečnostjo, ampak tudi pred njo. Ženska potrebuje uravnoteženo prehrano, tudi če nima anemije zaradi pomanjkanja železa. To bo odlično preprečevanje anemije in ključ do razvoja zdravega otroka.