KTP norma. Coccyx-parietalna velikost ploda po tednih v tabeli

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:32

Opazovanje s strani ginekologa razvoja nosečnosti od najzgodnejših datumov je ključ do uspešnega poroda in zdravja nerojenega otroka. Več informativnih meril pomaga zdravniku oceniti dinamiko gestacije. V prvem trimesečju nosečnosti je najpomembnejša med njimi kokcigealno-parietalna velikost (KTP).

Kako izmeriti CTE zarodka

KTP je dolžina ploda v milimetrih od temena do repne kosti. Podatke o CTE zarodka lahko dobite na ultrazvočnem pregledu od 6. do 13. tedna nosečnosti. Pred 6 tednom je velikost zarodka še premajhna, da bi jo lahko izmerili z ultrazvočno sondo. V tem obdobju je možno potrditi prisotnost nosečnosti le, če je plodovo jajčece vizualizirano v maternični votlini. Pri približno 6 porodniških tednih in 3 dneh velikost CTE doseže 7 mm. Zarodek je že na ultrazvoku jasno viden, srčni utrip je določen, včasih je že mogoče meriti srčni utrip.

Da bi ugotovil CTE, mora specialist za ultrazvok uporabiti merilne oznake od vrha glave dokokciksa, ko je zarodek v mirnem, sproščenem stanju. Maternica se skenira v več ravninah, izbere se največja vrednost kokcigealno-parietalne razdalje. Dobljeni podatki so interpretirani s posebno tabelo norme CTE med nosečnostjo po tednih gestacije.

Zakaj je pravilno meriti CTE in ne rasti ploda

Izmeri se razdalja do trtice, ne celotna višina, ker so okončine zarodka v tem trenutku še premajhne. Nemogoče je pravilno oceniti rast zarodka do 8-9 porodniških tednov. Poleg tega je sedeč položaj naraven za dojenčka v maternici, z nogami podtaknjenimi pod seboj. Zato se rast ploda ne meri pozneje v nosečnosti.

Za pravilno merjenje otrokove polne višine bi moral specialist za ultrazvok najprej določiti CTE, dolžino golenice in spodnjega dela noge, nato pa vse rezultate sešteti skupaj. Takšni izračuni nimajo diagnostične vrednosti in so nepraktični, saj je stopnja povečanja CTE neposredno sorazmerna z rastjo ploda in vam precej natančno omogoča nastavitev embrionalne gestacijske starosti.

Kako se CTE spreminja po tednih nosečnosti

Obstajajo okvirne vrednosti KTR za gestacijsko starost, ki jih je odobrila medicinska skupnost. Tabela fetalnega KTR po tednih je podana povprečnim kazalnikom, ki jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Strokovnjaki se zanašajo na te podatke pri izvajanju ultrazvočnih preiskav pri nosečnicah.

Določanje gestacijske starosti s pomočjo KTP jenajbolj natančna raziskovalna metoda. Napaka v številkah v normi pri določanju KTR je le 3-5 dni. Če je odstopanje od pričakovane dobe več kot 5 dni, lahko sumite na napačno ugotovljeno porodniško gestacijsko starost ali težave pri razvoju zarodka. Določanje embrionalne gestacijske starosti z merjenjem CTE je možno z natančnostjo do 90 %. Ta metoda je veliko bolj zanesljiva kot določanje gestacijske starosti po datumu prvega dne zadnjega menstrualnega ciklusa.

Ultrazvočni pregled in vrednosti CTE v prvem trimesečju

Če nosečnost poteka brez zapletov, je prvi ultrazvočni pregled načrtovan med 11. in 13. tedni nosečnosti. Študija vam omogoča odkrivanje malformacij in znakov kromosomskih nepravilnosti ter oceno razvoja ploda. Stopnja KTR v 12 tednih nosečnosti je 48-65 mm. Optimalni čas za ultrazvočni pregled v prvem trimesečju nosečnosti je 12 porodniških tednov in 3 dni.

Skladnost KTR ploda z normnimi vrednostmi je pozitiven dejavnik pri ocenjevanju poteka nosečnosti. Poleg CTE sta pri presejanju pri 12 tednih velike diagnostične vrednosti dolžina nosne kosti in velikost ovratnega prostora. Do polnih 12 tednov zarodek raste približno 1 mm na dan. Od 13 tednov so vsi organi ploda že v celoti oblikovani, dojenček začne hitro pridobivati na višini in teži. Stopnja rasti CTE se poveča na 2-2,5 mm na dan.

Zakaj je KTR lahko več kot običajno

Majhna odstopanja od norme ne bi smela skrbeti za prihodnostotrokova mama. Merilne napake z ultrazvočnim aparatom omogočajo odstopanja od norme v enem tednu. Če je CTE večji od običajnega, več kot en teden pred predvidenim rokom, lahko zdravnik sumi na naslednje dejavnike:

• nepravilna gestacijska starost - ženska bo poslana na drugi ultrazvok čez 7-14 dni;
• pozna ovulacija;
• razvojne značilnosti ploda (visoka rast, velika postava).

Opazovanje v dinamiki vam omogoča, da dobite najbolj popolno sliko o stanju in razvoju ploda. Pojasnitev gestacijske starosti je potrebna za določitev časa nekaterih študij in določitev pričakovanega datuma poroda. Na splošno prehitevalna rast KTR ni nevaren znak.

Kaj storiti, če je CTE manjši od običajnega

Ko se KTR odstopa od uveljavljene normalne velikosti za več kot en teden, se ženski predpiše 1-2 ponovljena ultrazvoka. Včasih je potrebna dodatna preiskava krvi za hormon hCG. Počasna rast ploda lahko kaže na zaskrbljujočo patologijo, še posebej, če je srčni utrip za več kot 40 utripov na minuto pod povprečjem.

V primeru popolne odsotnosti srčnega utripa in motorične aktivnosti ploda se domneva, da je zamujena nosečnost. Dejstvo, da se je nosečnost prenehala razvijati, dokazuje pomanjkanje rasti ploda pri ponavljajočem se ultrazvoku. V tem primeru je treba čim prej izvesti kiretažo maternične votline. Smrt ploda za nosečnico je najmočnejši stres in zahteva medicinsko osebje, da se pokažetaktnost. Toda odlašanje z operacijo lahko povzroči neplodnost in celo smrt ženske.

Kljub temu odstopanje od norme KTR še zdaleč ne kaže na patološki potek nosečnosti. Razlog je lahko napačno uveljavljen porodniški termin. Napačen izračun gestacijske starosti je pogost, še posebej, če je ženski menstrualni ciklus nereden. Možna je tudi fiziološko majhna rast nerojenega otroka. V tem primeru se bo ob večkratnem opazovanju CTE ploda povečal za 7-14 mm.

Kateri CTE morda zahteva zdravljenje

Ko pride do povečanja CTE pri ponovni meritvi, vendar je pod normo (manj kot 1 mm na dan), lahko zdravnik domneva, da grozi prekinitev nosečnosti. To se lahko zgodi zaradi nepravilne prilagoditve ženskega telesa na nošenje ploda, pod vplivom zunanjih in notranjih vzrokov, zaradi prirojenih genetskih nepravilnosti zarodka. Za podporo nosečnosti se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• gestageni za vzdrževanje zahtevane ravni hormona progesterona;
• injekcije hormona hCG za boljši razvoj ploda in pripravo maternične votline za nosečnost;
• antispazmodiki za sprostitev mišic maternice;
• zdravila, ki spodbujajo pretok krvi in nasičenost tkiv s kisikom.

Pravočasno ugotovljene težave in imenovanje terapije z zdravili lahko normalizirata potek nosečnosti. Zato se mora ženska prijaviti v predporodno ambulanto takoj, ko je nosečnost potrjena in obiskatisvojega ginekologa v skladu z njegovimi priporočili.

Od kdaj KTR ni več informativen

Od 13 do 15 tednov podatki o CTE ploda niso več informativni. Druga merila za razvoj nerojenega otroka postajajo pomembnejša. Od drugega trimesečja se podrobno preučujejo dele telesa, kot so dolžina kosti okončin, biparietalni obseg glave, dolžina nosne kosti in velikost ovratnika. Podrobno pregledamo tudi notranje organe, ocenimo zgradbo srca in možganov, preverimo pretok krvi in lumen velikih žil v načinu Doppler ultrazvoka.

Teh parametrov v prvem trimesečju ni mogoče oceniti, ker je plod še premajhen. Toda pri 16. tednu je celotno telo popolnoma vidno z uporabo sonografskega pretvornika. V zvezi s tem se po celih 15 tednih nosečnosti KTR ne meri več na ultrazvočni študiji nosečnic.

Kdo lahko razlaga rezultate KTR

Rezultate merjenja KTP, pridobljene z ultrazvočno študijo, naj interpretira le specialist. Zdravnik, ki opazuje nosečnico, lahko na podlagi velikosti kokciksa in parieta sklepa o uspešnem poteku nosečnosti in razvoju ploda. V primeru znatnega odstopanja CTE od povprečnih vrednosti je treba izvesti številne dodatne študije za določitev vzroka.

Poleg norme KTR ploda po tednih nosečnosti obstajajo še druge značilnosti, ki določajo dinamiko razvoja zarodka. Zato mora vsak obisk opraviti ginekolog, ki opazuje nosečnost. Ima dovoljkoličina informacij za oceno celote vseh dejavnikov, ki vplivajo na potek nosečnosti.