Intrakranialni tlak pri dojenčkih: znaki, simptomi in zdravljenje

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:56

Sprememba intrakranialnega tlaka je zelo nevarna za otrokovo življenje. Povišan ICP žal pogosto najdemo pri novorojenčkih, pri katerih je še posebej težko pravočasno odkriti spremembe v delovanju možganov. O tem, kakšen je intrakranialni tlak pri dojenčkih, simptomih te bolezni si lahko preberete v tem članku.

Kaj je intrakranialni tlak?

Naši možgani so 1/10 dela cerebrospinalne tekočine, ki jo imenujemo tudi cerebrospinalna tekočina. Ta snov napolni možganske ventrikle, kroži med membranami in v hrbteničnem kanalu. Pijača ustvarja pritisk na teh območjih. Njegove funkcije so raznolike: ščiti mehka tkiva možganov v primeru udarca, podpira pravilno delovanje sive snovi in iz nje odstranjuje toksine.

Intrakranialni tlak je lahko normalen, visok ali nizek. Povečan ICP, ki se imenuje tudi hipertenzijski sindrom, je nevaren. Volumen cerebrospinalne tekočine v lobanji se poveča, začne pritiskati na možgane,moti njegovo delo. Za to boleznijo trpijo tako otroci kot odrasli. Povečan pritisk v lobanji lahko povzroči nepopravljive nevrološke spremembe in vsi niso pozorni na simptome bolezni.

Kako nevarno je za dojenčke?

Kako se pojavi visok intrakranialni tlak? Ta bolezen se vedno razvije na enega od dveh načinov:

1. V prvem primeru se tlak v glavi dvigne zaradi povečanega pretoka krvi in zmanjšanja njenega odtoka. Posledično kri preplavi žile in pride do impregnacije tkiv s plazmo, katere posledica je hidrocefalus - povečan volumen glave.
2. V drugem primeru se ICP dvigne zaradi rasti možganskih tkiv, ki mutirajo zaradi tumorskih procesov.

Iz kakršnega koli razloga do rasti cerebrospinalne tekočine ne bi prišlo, če patoloških sprememb ne opazimo pravočasno, so lahko posledice nepopravljive. Zakaj je visok ICP nevaren za dojenčke? Prisotnost cerebrospinalne tekočine nad normalno vrednostjo je le simptom drugih bolezni, ki jih je treba zdraviti:

• Bolezni osrednjega živčevja, kot so meningitis, sifilis in encefalitis, lahko spremlja zvišan intrakranialni tlak;
• različne nalezljive bolezni (otitis media, malarija);
• travmatska poškodba možganov, možganska kap;
• zdravila, ki vplivajo na zadrževanje tekočine v tkivih in posledično na povečanje cerebrospinalne tekočine v lobanji.

Absolutno vse naštetobolezni imajo zelo resne posledice, ki lahko, če jih ne zdravimo, povzročijo smrt.

Norme intrakranialnega tlaka za otroke

Intrakranialni tlak je naveden v milimetrih živega srebra. Z vidika fizike ta parameter kaže, koliko višji je tlak v človeški lobanji v primerjavi z atmosferskim tlakom. Običajno je ICP pri otrocih nekoliko nižji kot pri odraslih. Za osebe, starejše od 18 let, je norma 10-15 mm Hg. Pri novorojenčkih je idealen ICP 1,5-6 mm Hg. Od 3 do 7 let se ta številka spremeni in postane norma 3-7 mmHg, pri otrocih, starih od 10 let, pa je ICP že blizu kazalnikov "odraslih" in je 10-15 mmHg.

Povišan intrakranialni tlak nad standardnimi ravnmi je izjemno nevaren za zdravje pacienta. Kritična vrednost je 30 mm Hg, saj takšen pritisk vodi do nepopravljive poškodbe možganskih celic in smrti. Zato je izredno pomembno pravočasno diagnosticirati povečan ICP in začeti njegovo zdravljenje. Toda to je nemogoče narediti doma, brez ustrezne opreme in naprav. Pregled in odkrivanje te bolezni se izvaja samo v bolnišnicah. Toda prve simptome in znake hipertenzije lahko odkrijete sami.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih: simptomi

Novorojenčki so pogosto jokajoči in razpoloženi. Vse matere ne morejo razumeti, kaj skrbi otroka:kolike, bolečine ali kaj drugega. Da, in visok tlak cerebrospinalne tekočine je pogosto asimptomatski, dokler ne doseže kritične ravni. Tukaj je nekaj simptomov povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih:

• Prehitra rast otroške glave, ki ni v skladu z razvojnimi normami. Če ima vaš otrok nesorazmerno veliko glavo v primerjavi s telesom, lahko to kaže na visok intrakranialni tlak pri otroku. O tem priča tudi otekel fontanel: ni zaman, da ga pregledajo ob vsakem obisku pri pediatru. To je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje intrakranialnega tlaka brez posebnih instrumentov.
• Zamuda v psiho-čustvenem in fizičnem razvoju.
• Otrokov pogost jok in nemir lahko kažeta na to, da otroka skrbijo glavoboli zaradi visokega krvnega tlaka.
• Grefov sindrom ali sindrom "zahajajočega sonca" je videti kot zavijanje oči navzdol in videz bele črte med zgornjo veko in šarenico zrkla. Druge težave z očmi (strabizem) so lahko tudi simptomi visokega intrakranialnega tlaka.
• Regurgitacija je najpogostejši simptom te bolezni. Bruhanje pri dojenčkih je zelo nevaren simptom, katerega pojav zahteva obvezen pregled pri zdravniku.
• Napadi se pojavijo že v naprednih primerih in kažejo, da cerebrospinalna tekočina tako stisne možgane, da njeni oddelki ne začnejo prejemati potrebnega kisika.

Povečanje količine CSF se lahko pojavi počasi, postopoma ali pa hitro in hitro. V slednjem primeru otrokopazimo bruhanje, izgubo zavesti ali konvulzije. Takšne situacije so nujne, zato morajo starši poklicati rešilca in čim prej v bolnišnico.

Simptomi ICP pri starejših otrocih

Če ima otrok povečan intrakranialni tlak, potem lahko o tem ugibate le po zunanjih znakih. Toda starejši otroci lahko govorijo o tem, kako se počutijo:

• glavoboli, očesni tlak slabši ponoči;
• zaspanost in utrujenost, neznačilni za otroke te starosti;
• kršitev vidnega in slušnega zaznavanja;
• okvarjena koordinacija ali fine motorične sposobnosti.

Vzroki intrakranialnega tlaka pri otrocih

ICP je lahko prirojen ali pridobljen. Včasih se otroci rodijo z že visokim krvnim tlakom zaradi patologij intrauterinega razvoja. Pri dojenčkih je lahko intrakranialni tlak posledica porodnih poškodb, med katerimi se poškodujejo vratna vretenca in moten odtok cerebrospinalne tekočine iz možganov. Vzrok je lahko tudi hipoksija zaradi zapletanja popkovine ali drugih dejavnikov. V tem primeru se pojavi možganski edem in povečan pritisk. Drugi vzroki za preveč tekočine v možganih vključujejo intrauterine okužbe in prirojene genetske motnje.

Pridobljeni povečan ICP pri otrocih nastane zaradi nalezljivih bolezni, tumorjev, onkoloških bolezni, zmanjšanja sposobnosti telesa za odstranjevanje odvečne tekočine ali zaradi kraniocerebralnihpoškodbe.

Diagnostične metode

Na podlagi znakov povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih lahko le ugibamo o splošnem stanju otroka. Toda v zdravstvenih ustanovah je vedno možnost narediti zanesljivo študijo. Kako določiti intrakranialni tlak pri dojenčkih?

1. Ultrazvok možganov ne daje 100-odstotne slike stanja možganov, ampak omogoča določitev velikosti prekatov. Če so povečani, se tlak v lobanji poveča.
2. Dopplerjeva študija krvnih žil vam omogoča, da ugotovite učinkovitost žil in ugotovite, ali je v njih zamašitev.
3. Računalniška tomografija in MRI ne moreta biti neposreden dokaz visokega krvnega tlaka, lahko pa pokažeta ventrikularno ekspanzijo, kar posredno kaže na to.
4. Lumbarna punkcija - odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine s posebno iglo. Ta metoda je najbolj indikativna, saj omogoča ugotavljanje ne le intrakranialnega tlaka, temveč tudi prisotnost vnetja možganskega tkiva.
5. ICP lahko prepoznate tudi tako, da vstavite iglo v ventrikle. To je nemogoče narediti brez kraniotomije.

Druge metode, ki so pogoste v postsovjetskem prostoru, kot sta encefalografija ali Vollova diagnostika, nikakor ne morejo potrditi prisotnosti ali odsotnosti visokega krvnega tlaka, zato je bolje, da zanje ne zapravljate denarja in časa.

Kaj naj storim, če ima moj otrok ICP?

Redko je mogoče najti starša, ki bi ga zanimalo zdravje otrok in nikolinisem slišal za izraz "intrakranialni tlak". Sodobna medicina povečanja količine cerebrospinalne tekočine v lobanji ne obravnava kot ločeno bolezen, kaže le na druge, resnejše bolezni. Lahko povzročijo resna stanja in celo smrt, zato za ICP ni mogoče samozdravljenja. Če odkrijete enega od zgornjih simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in, če je indicirano, nadaljujte s pregledom v bolnišnici.

zdravljenje

Pregledi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih kažejo, da je ta simptom predvsem posledica drugih bolezni. In zdravljenje bi moralo biti v prvi vrsti usmerjeno k njim. Kot dodatne ukrepe za odstranjevanje presežka cerebrospinalne tekočine lahko ločimo medicinske in kirurške metode. Zdravila vključujejo:

• Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka in odpravo hipoksije v možganih: Actovegin, Pantogam, Cortexin.
• Diuretiki: diakarb, triampur, furosemid. Pomagajo pri obvladovanju odvečne tekočine v telesu in zmanjšajo intrakranialni tlak.
• Nootropi lahko izboljšajo tudi krvni obtok v možganih, vendar so ta zdravila bolj prehranska dopolnila kot zdravila.
• "Magnezij B6".

V primeru ekstremnega povečanja intrakranialnega tlaka se uporabljajo nevrokirurške metode:

• dekompresijska trepanacija lobanje, ki ji sledi črpanje tekočine;
• zunanji ventikularnidrenaža;
• ventikuloperitonealno ali cistoperitonealno ranžiranje.

Vendar običajno zdravniki predpisujejo konzervativno zdravljenje: temelji na diuretikih, zdravljenje osnovne bolezni pa poteka vzporedno. Nootropi so predpisani kot pripomočki za obnovitev delovanja možganov. V tem primeru mora bolnik zagotoviti mir in odstraniti vse dražilne dejavnike.

Nasveti strokovnjakov

Zdravljenje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih ima svoje značilnosti. Za predpisovanje zdravil dojenčkom se lahko odloči le zdravnik ozkega profila na podlagi ustreznih pregledov. V nobenem primeru ne smete sami predpisovati diuretikov ali drugih zdravil. Simptomi lahko izginejo, osnovna bolezen pa ostane. Seveda ni govora o nobenih ljudskih zdravilih za odpravo intrakranialnega tlaka pri dojenčkih.

Preventivni ukrepi

Zato ni preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja povečanega intrakranialnega tlaka. Edini način, da otroka zaščitite pred zahrbtno boleznijo, je, da ga spremljate. Če je imel otrok porodne poškodbe ali pretres možganov, če je udaril v glavo ali padel z višine, je ogrožen. Takšnim otrokom najbolje pomagajo redni pregledi pri nevrologu in dolgotrajno dojenje. Ne smemo pozabiti, da imajo skoraj vsi novorojenčki do šestega meseca povečan pritisk v lobanji, kar je posledica strukture kosti dojenčkov. Ne bo odveč zagotoviti dolge sprehode na svežemzrak, ki bo pripomogel k nasičenju možganov s kisikom in izboljšanju krvnega obtoka. In če sumite, da ima otroka glavobol, potem lahko nekaj kapljic sivkinega olja, ki ga vtrite v tempelj, postane učinkovito zdravilo za to.

Rezultati

Mlajši otroci so pogosto jokajoči in razdražljivi. Lahko pa je simptom povečanega intrakranialnega tlaka. Da bi zaščitili svojega otroka, mora vsak starš le poznati glavne znake intrakranialnega tlaka pri dojenčkih. In če imate enega ali več simptomov, postavite diagnozo in poiščite potrebno zdravljenje.