In vitro oploditev. Kontraindikacije za IVF pri ženskah in moških

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:49

Veliko parov, ki so se soočili s strašno diagnozo neplodnosti, so danes že postali srečni starši. Vse to je postalo mogoče le zaradi znanstvenega razvoja in dolgoletnih izkušenj pri zasnovi epruvete. Otroci, rojeni z in vitro oploditvijo, se ne razlikujejo od ostalih. Nekateri med njimi so že sami postali mame in očetje, seveda.

Pred odločitvijo za ta postopek je treba ugotoviti prisotnost ali odsotnost kontraindikacij. Lahko so razlog za odložitev in vitro oploditve ali celo preklic. To je precej resen proces, ki prizadene oba partnerja hkrati. Zato je izjemno pomembno, da vsa priporočila in predpise zdravnika vzamete odgovorno.

Komu se postopek izvaja

Da bi izkoristili priložnost za spočetje otrokaza in vitro oploditev, morate pridobiti dovoljenje usposobljenega zdravnika. Obstajajo določene kontraindikacije za IVF, ki nekoliko omejujejo krog parov, ki se želijo zateči k temu postopku. Indikacije za spočetje in vitro so pari, pri katerih je bila diagnosticirana neplodnost (moška ali ženska), vključno z nepojasnjeno, imunološko. Če ima moški semenske patologije (zdravniki še vedno pravijo "pokvarjena sperma"), postane naravna oploditev skoraj nemogoča. Najboljša možnost za začetek v tem scenariju je poskusiti metodo ICSI.

Obstrukcija jajcevodov ali njihova popolna odsotnost postane neposredna indikacija za IVF. Odsotnost ovulacije velja za neposredno indikacijo za umetno oploditev. Če ta postopek ni prinesel ustreznih rezultatov, lahko zdravnik napoti na IVF, ki se običajno izkaže za uspešnega že ob prvem poskusu. Seveda je vse zelo individualno in odvisno od številnih dejavnikov.

Če se par šele pripravlja na postopek in vitro oploditve, je treba izbrati kompetentnega in usposobljenega strokovnjaka. Vredno je biti pripravljen na dejstvo, da uspeh ne bo trenuten in boste morda morali skozi to iti večkrat. V vsakem primeru je vredno ohraniti pozitiven odnos in psiho-čustveno ravnovesje. Razmislite o IVF kot o enem od načinov, da postanete starši, in ne edini priložnosti v življenju.

Kako pripraviti

Ker je ta način spočetja otroka zelo naporen,odgovoren in kompleksen, je pomembno, da se pripravimo in upoštevamo vsa zdravnikova navodila. Če ni kontraindikacij za IVF, lahko začnete s pripravami čim prej. Osnovno pravilo je, da bodite zdravi za oba partnerja. Zdravniki verjamejo in praksa kaže, da ne moreš samo iti skozi IVF in živeti naprej z vsakodnevnimi skrbmi. Zelo pomembno je, da odgovorno pristopite do trenutka, poskusite opustiti alkohol in kajenje, uporabo zdravil, ki lahko negativno vplivajo na razvoj ploda.

Vse obstoječe dedne in kronične bolezni je treba povedati zdravniku. To mu bo omogočilo, da si sestavi grobo predstavo o tem, kakšne težave se lahko pojavijo v procesu razvoja ploda in nosečnosti ženske v prihodnosti. Ker spočetje IVF vključuje oba partnerja, je pomembno, da se skupaj pripravita in dosledno upoštevata vsa zdravnikova navodila.

Drug pomemben dejavnik je čas. Če par v enem letu ne more zanositi naravno, se je treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok. Seveda statistika "pravi", da mlajši kot je zakonec, večje so njihove možnosti. Na primer, pri parih, starih 25 let, ki jim je diagnosticirana neplodnost, je možnost, da postanejo starši z IVF, približno 50 %, za tiste, ki so starejši od 30 let, pa je že 25 %.

Upoštevati je treba, da bo za približno 10-15% parov postopek oploditve in vitro popolnoma neuspešen. V tem primeru boste morali razmisliti o alternativnih metodah, da postanete starši: uporaba donorskih celic (sperme in jajčec),nadomestno materinstvo ali posvojitev.

Začasne ovire

Zgodi se, da so pri stimulaciji IVF kontraindikacije lahko začasne. Seznam ne vsebuje le absolutnih ovir, temveč tudi relativne, ki jih je mogoče kompetentno obravnavati z izbiro pravega režima zdravljenja. Praviloma to zadeva zdravje žensk. Na primer, adhezivni proces v medeničnih organih. Znebite se ga lahko z laparoskopijo. Kirurška odstranitev adhezij paru omogoča naravno zanositev, ne da bi se zatekla k spočetju in vitro.

Če je kontraindikacija za IVF pri ženskah prisotnost tekočine v votlini jajcevoda, ki ovira implantacijo, je priporočljivo opraviti tečaj zdravljenja in nato poskusiti znova. zanositi naravno. Sem spadajo tudi kronične ginekološke bolezni, zlasti maternice in dodatkov.

Maternični fibroidi in benigne novotvorbe v jajčnikih služijo tudi kot začasna kontraindikacija. V nekaterih primerih njihova prisotnost ne vpliva na sposobnost zanositve. Če pa obstaja takšna diagnoza, mora zdravnik nadzorovati velikost tumorja med nosečnostjo in po porodu. Lahko povzroči nevarnost splava, upočasnitev rasti ploda in prezgodnji začetek poroda.

Pravica postati starša zaščitena z zakonom

Od leta 2014 je zakonodajalec določil, da lahko vsi prebivalci Ruske federacije zaprosijo za pravico, da postanejo starši. Osnova za to je bilaOdredba o IVF, ki jo izda Ministrstvo za zdravje. Kontraindikacije, pa tudi popoln seznam indikacij, podroben opis ureditve pisarn in razlogi za postopek so v tem dokumentu. Zato je bil seznam storitev na račun Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje dopolnjen, zdaj pa tudi tisti, ki prej niso mogli opraviti postopka zaradi prisotnosti endokrinih bolezni, endometrioze, neplodnosti, materničnih fibroidov in številnih drugih. lahko poskusite postati starši otrok, spočetih v epruveti.

Znanstveno je dokazano, da se ti dojenčki ne razlikujejo od ostalih. Po vsem svetu jih je več kot pet milijonov. Zvezni centri prevzamejo celo najbolj zapletene oblike neplodnosti, tako moške kot ženske.

Za bodoče starše, ki razumejo pravne dokumente, je predlagano, da ločeno preučijo določbe odredbe Ministrstva za zdravje o kontraindikacijah za IVF. Je precej podroben in vključuje poleg zgornjih bolezni še:

• bolezni zaradi delovanja parazitov in nekaterih okužb (tuberkuloza živčnega sistema in dihalnih organov, virusni hepatitis, HIV, sifilis);
• kakršna koli maligna neoplazma;
• bolezni krvi, krvnega obtoka in krvotvornih organov;
• podhranjenost, presnova, endokrine bolezni;
• živčne in duševne motnje (vključno z dednimi);
• ciroza jeter, odpoved jeter, črevesna fistula;
• bolezni genitourinarnega, mišično-skeletnega sistema, vključno z vezivnimtkanine.

Vrste IVF

Odvisno od indikacije za uporabo in vitro oploditve je običajno razlikovati med več načini njene izvedbe:

• Zorenje in vitro (IVM) - pomeni zorenje ali zorenje in vitro. Ta izraz pomeni, da se za postopek oploditve vzame nezrelo jajčece. V posebnih sterilnih laboratorijskih pogojih ga damo v hranilni medij za končno zorenje. Takoj, ko jajčeca dosežejo vrhunec zrelosti, jih umetno oplodijo in gojijo. Na tej stopnji strokovnjaki nadzorujejo proces razvoja zarodka. Prednost za žensko je, da ji ni treba uporabljati velike količine hormonskih zdravil. Kar v nekaterih primerih služi kot kontraindikacija za IVF.
• Intracitoplazmatska injekcija (ICSI) - pri kateri se v jajčece injicira posebej izbrana zdrava sperma. Postopek je indiciran za pare, katerih glavni razlog za nezmožnost naravnega spočetja je moška neplodnost. Bistvo metode je, da se v notranjost jajčeca vstavi tanka steklena igla z eno aktivno spermo. Biomaterial je izbran vizualno.
• Različica ICSI je metoda PICSI. Razlika od njega je v natančnejši izbiri semenčic. Za to se uporabljajo posebni testi. Kot moški biomaterial se vzame samo zrela in zdrava sperma.
• Pomoč pri izvalitvi pomaga oplojenemu jajčecuimplantirano v telo maternice. Izvalitev poruši tanko lupino, ki obdaja zarodek, in prepreči njegovo pritrditev.

Plačano ali kvota?

To vprašanje marsikoga skrbi. Vendar pa so za tiste pare, ki želijo postati starši, stroški IVF zanemarljivi v primerjavi z leti mučnega čakanja.

Postopek in vitro oploditve sta dve možnosti: za plačilo ali po kvoti iz sklada CHI. Prva možnost je na voljo v katerem koli specializiranem zdravstvenem centru. V velikih mestih jih je veliko, cene pa se razlikujejo glede na raven storitev. Povprečni stroški enega postopka znašajo od 110 tisoč rubljev. Za tiste, ki nimajo možnosti plačati postopka, država ponuja brezplačno uporabo storitve po vrstnem redu obstoječe čakalne vrste.

Če ni kontraindikacij za IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, se lahko par prijavi v zdravstveno ustanovo, ki je pridobila kvoto. Obstaja pa možnost, da bodo pacienti ob stiku z zdravnikom ugotovili, da za tekoče leto ni prostih mest. Preostane jim le, da počakajo na vrsto ali pa gredo v zavod, kjer so kvote še ostale. Raven storitev ne izpolnjuje vedno pričakovanj. Zato morajo bodoči starši bodisi plačati IVF bodisi počakati na trenutek, ko pridejo na vrsto.

Splošne kontraindikacije

Obstajajo kontraindikacije za kakršen koli medicinski poseg v naravne procese v telesu. In to velja tudi za IVF. Vsak primer je treba upoštevatinadzorni zdravnik in le on, ki ima jasno predstavo o bolnikovem zdravstvenem stanju, lahko po opravljenih študijah in analizah odobri ta postopek. In vitro oploditev se sme izvajati le v specializirani zdravstveni ustanovi, po vrsti študij o zdravju žensk in moških.

Prvi razlog, ki lahko služi kot kontraindikacija za IVF, je kratko obdobje neuspešnih poskusov naravne zanositve. V medicinski praksi je sprejeto, da je razlog za stik s specialistom odsotnost nosečnosti med letom. To je osnova za domnevo o verjetnosti, da bo par razvil neplodnost.

Vzrok je mogoče ugotoviti po številnih študijah, ki razkrivajo celo skrite dejavnike, na primer nizko stopnjo vnetnega procesa ali prisotnost kroničnih bolezni.

Kako gredo

Sestavni del pripravka je hormonska stimulacija, zato je pomembno, da ženska nima onkoloških bolezni in ni nagnjena k razvoju. Trajanje prve faze je 2 tedna. Ženski so predpisani hormoni, ki prispevajo k zorenju jajčeca. Stopnjo pripravljenosti določimo z ultrazvokom, nato se jajčeca s pomočjo punkcije odstranijo iz jajčnika, v laboratoriju pa se združijo s semenčico.

Oplojeno celico postavimo v inkubator za 5-6 dni. V primeru uspešnega postopka specialist preveri celico glede prisotnosti ali odsotnostipatologije, genetske nepravilnosti. Če zarodek izpolnjuje vse pogoje, ga s posebnim katetrom presadimo v maternico ženske. V skladu z veljavnimi navodili ženska mesec dni po odstranitvi jajčeca še naprej jemlje hormonska zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za spontani splav.

Učinek in vitro spočetja

Moški imajo manj kontraindikacij za IVF. Ne domnevajte, da je vsa odgovornost samo na ženski. Uspeh celotnega postopka je odvisen od kakovosti uporabljenega semena. Ker so v proces oploditve vključene celice obeh partnerjev, je pomembno, da skupaj spremljamo zdravje in upoštevamo vsa priporočila zdravnika.

Zgodi se, da so se med pripravo odkrile začasne kontraindikacije za IVF pri ženski (po kvoti ali za plačilo - ni pomembno). V tem primeru je treba nemudoma začeti zdraviti ali odpraviti vzrok. Več časa kot mineva, manjša je možnost zanositve tudi z IVF.

Kaj ni dovoljeno v pripravah na IVF in med njo

Pomembno je biti pozoren na to, katere so na splošno kontraindikacije za IVF. Med drugim obstajajo pravila ravnanja, ki so zavezujoča. Najprej morate normalizirati svoje zdravje, opustiti slabe navade, stabilizirati spanec in se izogniti stresu.

Ločeno velja omeniti, da je uporaba zdravil med pripravo in samim postopkom IVF brez soglasja zdravnika prepovedana. Tudi če so prejprinesla želeni rezultat. To velja tudi za masažno blazino Pranamat Eco, katere kontraindikacija za uporabo je nosečnost. V skrajnih primerih je priporočljivo, da z zdravnikom razjasnite ustreznost njegove nadaljnje uporabe. Možno je, da bo ob uspešnem poskusu zanositve dovoljena uporaba le pod določenimi pogoji.

Pozornost je vredno posvetiti tudi različnim vrstam prehranskih dopolnil, ki so danes zelo razširjena na trgu. Na primer Eco Slim. V navodilih za uporabo pri kontraindikacijah proizvajalec navaja, da zdravila med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati. Zato je treba v obdobju načrtovanja in priprav pred IVF opustiti zdravila, ki vplivajo na hujšanje.