Normalni indeks amnijske tekočine po tednih. Vzroki, diagnoza in zdravljenje oligohidramnija pri nosečnicah

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:51

Uradno medicinsko ime za amnijsko tekočino je amnijska tekočina. Je tekoči biološko aktiven medij, ki je v plodovih membranah in pokriva zarodek.

Funkcije amnijske tekočine

Amnijska tekočina je eden od dejavnikov, ki zagotavljajo življenje otroka v maternici. Za to biološko okolje je značilno več funkcij hkrati:

• Zagotavljanje prehrane ploda. Ta tekočina je sestavljena iz številnih hranil. V prvem obdobju po oploditvi se absorbirajo skozi kožo otroka, malo kasneje pa jih dojenček samostojno pogoltne določeno količino.
• Vzdrževanje ustreznega tlaka in temperature znotraj 37 oC.
• Zagotavljanje zaščite otroku v razvoju pred zunanjimi mehanskimi vplivi. Amnijska tekočina znatno zmanjša pritisk in šoke, ki prihajajo iz zunanjega okolja.
• Podpora sterilnosti, ki naj zaščiti otroka predrazlične okužbe. Amnijska tekočina vsebuje veliko imunoglobulinov. Poleg tega ima pomembno vlogo absolutna tesnost plodovega mehurja. Sterilnost je zagotovljena z nenehnim obnavljanjem amnijske tekočine, ki se konča šele po rojstvu otroka.
• Zagotavljanje prostega gibanja otroka v maternici.
• Utišaj močan hrup iz okolice.

Glavni indikatorji amnijske tekočine

V času nosečnosti sta zelo pomembna sestava in količina plodovnice. Obstaja veliko primerov, ko nenormalni kazalniki kažejo na nastanek in razvoj različnih patologij. Tako jih je mogoče pravočasno diagnosticirati in odpraviti oziroma se ustrezno pripraviti na potrebne ukrepe po rojstvu otroka.

Indeks plodovnice (AFI) je številka, ki označuje njeno prostornino v amnijski vrečki.

Pri diagnosticiranju specialista se upoštevajo naslednji kazalniki:

• Odtenek in preglednost. Običajna barva tekočine je svetla, prozorna, z majhno količino nečistoč.
• Prostor. Na količino tekočine vpliva gestacijska starost. Zato je stopnja amnijske tekočine odvisna od trimesečja nosečnosti. Na primer, indeks amnijske tekočine pri 21 tednih (normalno) je 88-143-233 ml, kjer je prvi indikator spodnja norma, druga številka pa povprečje, tretja zgornja meja. dnevno povečanjekoličina tekočine na 40-45 ml se nadaljuje do 32 tednov nosečnosti. Ko indeks amnijske tekočine pri 32 tednih (povprečna norma je 144 ml) doseže svoj vrh, se količina vode postopoma zmanjšuje. Na predvečer poroda je le 500-1500 ml.
• Hormonska vsebina.
• Biokemične in citološke sestave.

Indikatorji amnijske tekočine

Najbolj informativen kriterij za oligohidramnij v našem času je ultrazvok. Pri izvajanju te študije zdravnik določi AFI in množico navpičnega žepa. Če ti kazalniki ne dosegajo normalnih mej za dano gestacijsko starost, je v zaključku naveden oligohidramnij.

Navpični žep je ime najdaljšega dela proste amnijske tekočine, ki se nahaja med plodom in sprednjo trebušno steno. Poleg tega lokacija proste tekočine popkovine ali okončin otroka na tem območju ni dovoljena. Norma za dolžino navpičnega žepa je 5-8 cm, malo prej je bil s pomočjo ultrazvoka določen le ta indikator.

Norme indeksa amnijske tekočine

Zdaj je količina amnijske tekočine ocenjena z uporabo AFI. Da bi to naredil, zdravnik mentalno razdeli trebuh na 4 dele z uporabo 2 pravokotnih črt, ki se sekata na popku. Po tem se v vsaki od teh con izvede meritev največjega navpičnega žepa. Da bi dobili končno vrednost indeksa amnijske tekočine, morate sešteti vse dobljene kazalnike.

Norme indeksa amnijske tekočine se izračunajo po tednih nosečnosti, od 16. tedna dalje. Njihova vrednost se postopoma povečuje. Najvišji indeks amnijske tekočine pri 32 tednih je norma od 77 do 169 ml. Temu sledi zmanjšanje AFI.

tabela norm IAI

Norme indeksa amnijske tekočine po tednih so predstavljene v tabeli.

IZHA normna tabela

Linije nosečnosti (tedni)	Spodnja meja normale	povprečno	Zgornja meja normale
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Če ti kazalniki ne ustrezajo specifičnim linijam nosečnosti, se pojavi polihidramnij ali oligohidramnij.

Oliver nosečnost

Oligo je precej neprijeten in zelo pogost pojav med nosečnostjo. Če je odstopanje količine plodovnice od norme indeksa amnijske tekočine več tednov nepomembno, se postavi diagnoza "zmerni oligohidramnij". Da bi ga popravili, lahko uporabite dieto, pravilno prehrano in zdrav način življenja. Čez nekaj časa se količina vode povrne v normalno stanje in nikakor ne vpliva na otrokovo stanje.

Diagnoza "izrazit oligohidramnij" se postavi v primeru, ko je odstopanje od norme indeksaamnijska tekočina tedensko zmanjšana velika. S takšno diagnozo sta potrebna nujna hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje. To je posledica velike verjetnosti hudih posledic za otroka.

Če je indeks plodovnice pri 20 tednih (normalno) v razponu od 86-230 ml, rezultati ultrazvoka pa kažejo veliko nižjo realno količino plodovnice, če se ne zdravi, lahko to izzove nerazvitost vitalnih organi, deformacija kosti okostja, razvoj različnih patologij ploda. Zato je zelo pomembno, da pravočasno začnemo z zdravljenjem hudega oligohidramnija.

Ko je bil pri 34 tednih ugotovljen nizek indeks amnijske tekočine (norma je v povprečju 142 ml), so poleg tega že dobro opredeljena odstopanja v razvoju otroka - pogosto se postavlja vprašanje prekinitve nosečnost, saj je zdravljenje v tem primeru nesmiselno in ne bo prineslo nobenih rezultatov.

Vzroki za oligohidramnion

Obstaja veliko razlogov za nastanek oligohidramnija. Glavni so:

• nerazvitost membran ali zmanjšano izločanje vode;
• nenormalen razvoj ploda (njegove ledvice, okostje);
• visok krvni tlak pri bodoči materi, zlasti z znatnimi odstopanji od norme;
• bakterijske okužbe, ki ne prodrejo samo skozi genitalni trakt, ampak tudi neposredno v plodovnico;

• večplodna nosečnost, z neenakomernim razvojem posteljice, dajanjerazličen pretok krvi pri vsakem plodu;
• preveč;
• moteno presnovo v ženskem telesu, še posebej, če ima prekomerno telesno težo.

Značilnosti zdravljenja oligohidramnija

Tudi zmernega oligohidramnija ni mogoče zdraviti samostojno. Le na podlagi predhodno opravljenih preiskav lahko zdravnik oceni vzrok anomalije, resnost bolezni, stanje ploda in predpiše potek zdravljenja.

Če je debelost, motena presnova, bo treba upoštevati dieto, pravilno jesti, jemati vitamine in zdravila, ki izboljšajo oskrbo posteljice s krvjo. Terapija zmernega polihidramnija se lahko izvaja ambulantno. Izrazit stadij se zdravi le v bolnišnici. Ne glede na obliko bolezni je treba omejiti telesno aktivnost in količino telesne dejavnosti, upoštevati posteljni počitek.

Med zdravljenjem bo treba pogosteje kot običajno narediti ultrazvok in doplerografijo, da se pravočasno ugotovijo spremembe v telesu nosečnice in otroka.

Če so rezultati ultrazvoka pokazali nizek indeks plodovnice pri 33 tednih (norma je v povprečju 143 ml) ali pozneje, ko je otrok pripravljen na rojstvo, lahko zdravnik predpiše zgodnji porod.

Ko odkrijete to dejstvo, ne bodi depresiven. Še vedno je mogoče popraviti - zmerne faze so ozdravljive. Ob prisotnosti oligohidramnija med prejšnjimi nosečnostmi je treba o tem obvestiti zdravnika. V tem primeru bo zmogelodkrijte in odpravite to težavo.