Kako spodbujamo porod v porodnišnici: koncept, značilnosti vedenja, indikacije za stimulacijo, prednosti in slabosti metode

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Patrimonialna dejavnost je naravni proces, ki ga je določila narava. Pojavi se po tem, ko je materino telo pripravljeno na izgon zrelega ploda iz maternične votline. V večini primerov se to zgodi v 38-40 tednih gestacije. Če porod ni prišel pravočasno, bo nosečnica morda potrebovala umetno stimulacijo poroda v porodnišnici. Kako poteka ta postopek, katere metode se uporabljajo, kakšne so njihove prednosti in slabosti, preberite več o tem v članku.

Indikacije za uvajanje poroda

V nekaterih primerih ženska potrebuje zunanjo intervencijo za začetek naravnega poroda. In ni pomembno, ali je prvi porod ali naslednji, ali je nosečnica pred tem dolgo ležala na tleh.ohranitev ali vstopil na oddelek s popadki. Vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Obstajajo številne indikacije za indukcijo poroda v bolnišnici:

1. Preveč. Pri 40 porodniških tednih se otrok šteje za 100 % zrelega, čeprav se porod lahko začne pri 38. ali 39. tednu. Vsak primer je edinstven. Do 41. tednov zdravniki praviloma še vedno spremljajo nosečnico in priporočajo naravne načine za spodbujanje poroda za to obdobje, po tem obdobju pa začnejo odločno ukrepati. Prekomerna gestacija je polna staranja posteljice in spremembe konsistence in barve amnijske tekočine, v kateri se kopičijo toksini. To stanje je lahko nevarno za plod.
2. Prehod vode brez začetka poroda. Če je od odvajanja plodovnice minilo 12-24 ur in se popadki ne okrepijo, zdravniki poskušajo ne odlašati z nujno oskrbo.
3. Ustavite popadke. Zgodi se, da se porod, ki se je začel, nenadoma prekine, popadki popustijo, maternični vrat pa se ne zgladi.
4. Težave, povezane z normalnim razvojem ploda. Če je teža otroka pri 40 tednih manjša od 2500 g in večja od 4500 g, se stimulacija izvaja iz zdravstvenih razlogov. V prvem primeru otrok morda ne prejme potrebnih hranil, v drugem primeru pa je nujen poseg v naravni proces, da bi se izognili zapletom pri porodu, ki je povezan z velikim plodom.
5. Kronične patologije pri materi. Če ima nosečnica v anamnezi bolezni ledvic, srca, krvnih žil, se stimulacija izvaja že od 38.tednov.
6. večplodna nosečnost. Tako kot v prejšnjem primeru se poseg v porodno dejavnost izvaja po 38 tednih, ko so dojenčki že popolnoma zreli, imajo težo več kot 2500 g in so pripravljeni na rojstvo..

Prednosti umetne indukcije poroda

V nekaterih primerih je ta metoda ključnega pomena tako za mater kot za plod. Toda osredotočanje samo na predvideni datum rojstva ni vredno. Pred dokončno odločitvijo je obvezen ultrazvočni pregled, s pomočjo katerega zdravnik oceni stanje posteljice, količino vode in druge kazalnike. V normalnem poteku nosečnosti se stimulacija izvaja šele po 41 tednih.

Prednosti tega:

• zmanjšanje tveganja za plod med hipoksijo in intrauterino zaostajanjem rasti;
• lajšanje stanja ženske med poslabšanjem kroničnih bolezni in preeklampsije;
• obnovitev ali stimulacija poroda s šibkimi popadki.

Navadno imajo nosečnice zelo negativen odnos do vmešavanja v naravni proces, ki je neposredno povezan z rojstvom otroka. Dober zdravnik bo zagotovo razložil, kako se porod spodbuja v porodnišnici, in izbral najboljšo pot za žensko. Vse manipulacije se izvajajo samo na oddelku in strogo pod nadzorom specialistov.

Slabosti metode

Vsako poseganje v naravni porod lahko vodi do nepredvidljivih rezultatov. Zato je pomembno upoštevati ne le prednosti,ampak tudi slabosti stimulacije. Slednje vključujejo:

• večja bolečina kot naravni porod brez intervencije;
• tveganje pomanjkanja kisika pri plodu;
• nevšečnosti za porodnico pri uporabi kapalke oksitocina za indukcijo popadkov;
• velike možnosti za otroka z zlatenico in težavami z živčnim sistemom.

Večina strokovnjakov nasprotuje stimulaciji z drogami. Menijo, da ga je priporočljivo izvajati le v nujnih primerih, ko je čakanje na začetek naravnega procesa lahko nevarno za mater in plod.

Načini spodbujanja poroda v bolnišnici

Pred posegom v proces poroda zdravnik skrbno pregleda menjalno kartico nosečnice. Šele po tem se določi posebna metoda spodbujanja poroda. Kako se ta postopek izvaja v porodnišnici, je neposredno odvisno od izbrane metode:

• odstop plodovnice;
• foleyeva stimulacija katetra;
• uporaba prostaglandinov (supozitorije, geli);
• uporaba alg;
• amniotomija;
• oksitocin kaplja;
• stimulacijske tablete.

Vse metode lahko pogojno razdelimo na tiste, pri katerih se poseg v proces poroda izvaja z zdravili, in druge, ki vključujejo mehanski učinek na maternični vrat. Vsi imajo svoje prednosti in slabosti.

V nekaterih primerih se uporabljajo kombinirane metodestimulacija poroda v porodnišnici. Kako bo tak poseg potekal, je odvisno od izbranih metod. Na primer, alg in gel lahko uporabite za pripravo materničnega vratu pri nosečnici. Kombinirane metode lahko zmanjšajo tveganje za rupturo materničnega vratu med porodom za 40 % in zmanjšajo verjetnost, da bi imeli otroka s hipoksijo za skoraj polovico.

Mehanske metode stimulacije

Spodaj navedene metode vključujejo minimalno uporabo zdravil za začetek porodnega procesa. Ti vključujejo:

1. Odcepitev plodovnice. Med ginekološkim pregledom zdravnik loči membrane, ki povezujejo maternico s plodovim mehurjem. To prispeva k proizvodnji prostaglandinov, potrebnih za aktiviranje porodnega procesa. Manipulacija je za žensko neboleča, vendar ji lahko povzroči nelagodje.
2. Uporaba Foleyevega katetra. S pomočjo tega urološkega orodja ginekologi izvajajo razširitev materničnega vratu pred porodom v porodnišnici. Stimulacija je naslednja: v cervikalni kanal se vstavi kateter in napolni z vodo v volumnu 30-60 ml. Posledično se maternični vrat dovolj razširi, da lahko zdravniki aktivno sprožijo porod. Pomanjkljivost metode je, da se popadki zelo redko začnejo sami. Najpogosteje nosečnica dodatno preluknja plodov mehur in vstavi kapalko z oksitocinom.
3. Spodbujanje poroda z algami. Ta mehanska metoda širjenja materničnega vratu je boljša od uporabe Foleyevega katetra. V cervikalni kanal se vnesejo suhe alge debeline 2-3 mm. Pod vplivomvlaga alg se čez dan poveča v volumnu za 5-krat, s čimer se razširi maternični vrat. Pomanjkljivost metode je v nelagodju, ki ga nekatere ženske občutijo med vnosom alg v cervikalni kanal. Kljub temu pa ginekologi zelo pogosto uporabljajo prav to metodo spodbujanja poroda v porodnišnici pri 41 tednih gestacije.
4. Amniotomija. Če je porodna aktivnost ženske precej šibka, medtem ko voda še ni odšla, se lahko proces pospeši s prebodom plodovega mehurja. Postopek se izvaja s posebnim orodjem. Po preluknjanju plodovega mehurja se odtečejo vode in začne se porodna aktivnost.

Uporaba tablet

Zelo pogosto se zdravilo na recept Mifepriston uporablja za spodbujanje poroda v bolnišnici pri 41. tednu. Omeniti velja, da se ne uporablja samo v tem primeru, ampak tudi za zgodnjo prekinitev nosečnosti, tako imenovani medicinski splav.

Tablete za spodbujanje poroda v porodnišnici se izdajajo strogo v prisotnosti zdravnika. Zdravilo "Mifepristone" je lahko precej nevarno, če ga jemljete v nasprotju z navodili. Režim je naslednji: prva tableta z odmerkom 200 mg se vzame takoj, druga pa po 24 urah. Če se po dveh dneh porod ne aktivira, se ženski vaginalno injicira prostaglandine v obliki gela. Če je tabletka dala želeni učinek, se porod običajno začne čez en dan. Hkrati se za pospešitev procesa nosečnice preluknja plodov mehur.

Če so vode odtekle, inmaternični vrat še ni zrel, druga tableta Mifepristone se vzame ne 24, ampak 6 ur po prvi. To je posledica dejstva, da je lahko dolgo brezvodno obdobje nevarno za plod.

Kontraindikacije

Da bi se izognili negativnim posledicam umetnega vmešavanja v naravni proces rojstva otroka, se mora zdravnik z nosečnico vnaprej pogovoriti o vseh točkah, povezanih s spodbujanjem poroda v porodnišnici: kako se poteka postopek, kakšne so prednosti izbrane metode in druge nianse. Pomembno je upoštevati zdravstveno stanje ženske, upoštevati rezultate najnovejšega ultrazvočnega pregleda. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje vseh kontraindikacij za postopek:

• carski rez kot posledica prejšnjega poroda;
• neskladje med velikostjo glave ploda in medenice ženske;
• nepravilna postavitev ploda ali posteljice;
• nezadovoljivo stanje ploda;
• prezgodnja abrupcija posteljice;
• diabetes mellitus pri nosečnici;
• hipertenzija.

Ko se pri nosečnici odkrije eno od zgoraj naštetih stanj, ženska ni stimulirana z zdravili, ampak je pripravljena na operacijo.

Učinki indukcije poroda za mater in otroka

Vsak poseg v delo telesa nosečnice je tveganje. Toda posledice spodbujanja poroda v bolnišnici so lahko veliko manj nevarne kot zaradi pretiranega zarodka. Ne smemo pozabiti, da medtem ko ženska pri 42 tednih nosečnosti čakapopadkov, otrok v tem času trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi zaradi staranja posteljice. Tudi količina plodovnice po 40 tednih se postopoma zmanjšuje, kar otroku ne koristi.

Ženska se ne sme bati stimulacije, če ima za to indikacije. Če je maternični vrat pri 40 tednih nosečnosti nezrel, vam bo zdravnik močno priporočil, da ga začnete mehčati na enega od zgoraj opisanih načinov. Kot kaže praksa, se večina žensk boji kapalk z oksitocinom. Toda v večini porodnišnic se to zdravilo daje po zorenju materničnega vratu, medtem ko kontrakcije niso dovolj učinkovite. V vsakem primeru potrebo po tem zdravilu oceni zdravnik. Nosečnica se mora v celoti zanesti na njegove izkušnje in strokovnost.

Ali lahko sprožim porod doma?

Po 40. tednu nosečnosti, ko porod ni prišel pravočasno, lahko ženska poskuša sama zagnati naravni proces. Takšne metode vključujejo povečanje telesne aktivnosti in spremembo prehrane. Dejstvo je, da ima veliko nosečnic že nekaj izkušenj ali je slišalo od svojih prijateljic o tem, kako se v porodnišnici spodbuja porod, zato skušajo ta trenutek na vsak način odložiti ali pa se mu popolnoma izogniti.

Za začetek naravnega procesa rojstva otroka doma lahko uporabite:

1. Spolni odnos brez kondoma. Znanstveniki so dokazali, da ga vsebuje moškiprostaglandini prispevajo k glajenju materničnega vratu v spermi, kar je še posebej pomembno, ko se nosečnost bliža logičnemu zaključku.
2. Masaža bradavic. Morda se zdi nenavadno, a taka masaža res pomaga pri krčenju maternice in zgodnjem začetku poroda.
3. Dolgi sprehodi na prostem. Uvrščamo jih lahko med zmerne telesne dejavnosti, kot je ročno pranje tal, stopnjanje po stopnicah itd.
4. Topla kopel. Zmerno vroča voda skupaj z aromatičnimi olji pomaga sprostiti mišice in aktivirati porod.
5. Posebni obroki. Ženskam, ki sanjajo o pospešitvi poroda, svetujemo, naj se naslanjajo na ananas, peso, malinov čaj (iz listov), ribez in svež peteršilj. Vsi ti izdelki pomagajo sploščiti maternični vrat, torej delujejo kot naravni prostaglandini.

Povratne informacije o indukciji poroda

Mnoge ženske poznajo situacijo, ko se porod ni začel pravočasno ali ta dejavnost ni bila dovolj aktivna. V tem primeru so se nekateri zatekli k domačim metodam, drugi pa so se zanašali na pomoč zdravnikov. Sodeč po ocenah je stimulacija poroda v bolnišnici precej enostavna. Dekleta ugotavljajo, da:

• bolelo je, a zelo hitro;
• naslednjič se tudi strinjam s stimulacijo;
• ko je bil plodov mehur preboden, se je izkazalo, da so vode temne, zato je bilo odločeno, da se sproži porodkapljanje oksitocina.

Na splošno se nosečnice po potrebi pozitivno odzovejo na stimulacijo. Edina negativna, ki jo imenujejo: zelo močni in boleči popadki, ki pa jih je povsem mogoče preživeti zaradi rojstva zdravega otroka.