Doppler ultrazvok med nosečnostjo: kako se izvaja, dekodiranje in norme indikatorjev

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:51

Nekaterim ženskam, ki so v "zanimivem položaju", lahko zdravnik med nosečnostjo predpiše postopek, kot je doplerometrija. Toda kaj je to, za kaj je pravzaprav potrebno in v katerih primerih je predpisano? Ta in nekatera druga vprašanja se porajajo v glavi vsake bodoče matere. In prva stvar, ki pride na misel, je, ali je takšna študija varna? Poskusimo razumeti to in še veliko več.

Splošne informacije

S pomočjo običajnega ultrazvoka se ugotovi samo dejstvo nosečnosti, po kateri se bo ženska morala prijaviti v predporodno ambulanto, da bo njeno stanje pod budnim nadzorom. To je obvezen postopek in se izvaja večkrat v celotnem obdobju. Ultrazvok vam omogoča, da ocenite stanje ploda, obstajajo kakršna koli odstopanja.

Fetalni doppler je ena od vrstultrazvočni pregled, katerega namen je ugotoviti stanje oskrbe s krvjo med ženskim telesom in otrokom. Na drug način se imenuje doplerografija (UZDG). Ta študija se ne uporablja samo na področju porodništva, ampak tudi v ginekologiji.

Pri ultrazvoku se oceni stanje pretoka krvi po venah in arterijah, torej njegova hitrost, ali obstajajo motnje, funkcionalnost v posteljici. Rezultat študije se zabeleži v doplerogramu. Za specialiste s področja porodništva je pomembno določiti hitrost pretoka krvi v žilah, kot so:

• Maternična arterija.
• Popkovna arterija.
• Fetalna srednja možganska arterija.
• Fetalna aorta.
• Vene popkovine.

Fetalni doppler omogoča zdravnikom ne le izračun hitrosti, s katero se kri premika po žilah, ki nas zanima, temveč tudi prepoznavanje obstoječih hemodinamskih motenj. Vsekakor so v študiji najbolj zanimive maternične arterije (leva in desna) in popkovine.

To je povsem dovolj za določitev stanja pretoka krvi v sistemu mati-posteljica-plod, kar pa omogoča pravočasno odkrivanje kakršnih koli kršitev. Preostala plovila se pregledajo v določenih okoliščinah. To je lahko odkrita patologija v zvezi z materničnimi arterijami in žilami popkovine.

Bistvo tehnike

Avstrijski matematik Christian Doppler je leta 1842 odkril učinek, ki v našem času omogoča določitev hitrosti pretoka krvi v cirkulacijskem sistemu človeškega telesa. Točno natemelji na principu delovanja Doppler ultrazvoka med nosečnostjo.

Pretok krvi po žilah je posledica delovanja srca. Poleg tega se v fazi krčenja srčne mišice (sistola) giblje z enako hitrostjo, medtem ko je v fazi sprostitve (diastola) drugačna.

To je mogoče zaznati le s pomočjo posebnega aparata, imenovanega doppler. Iz senzorja se oddaja ultrazvočni val, ki se lahko odbije od predmetov. Če je v mirujočem stanju, se val vrne, pri tem pa ohrani frekvenco. Če pa se predmet premika, frekvenca ne ostane več konstantna, ampak se spreminja. To ustvarja razliko med odhodnim in dohodnim signalom. Zato je ta tehnika pomembna za določanje hitrosti pretoka krvi.

Različice Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo

Trenutno obstajata dve glavni metodi:

• Duplex Scan.
• Tripleksno skeniranje.

Duplex skeniranje preverja moč krvnega pretoka, upošteva stanje žil in njihovo prehodnost.

Tripleksno skeniranje (ali z drugimi besedami barvno dopplersko preslikavo - CFM) je skoraj enako, saj so cilji enaki. Edina razlika je v tem, da se s to metodo oblikuje barvna slika. To pomeni, da so različne stopnje pretoka krvi označene z njihovim odtenkom. Zahvaljujoč temu je barvni tok bolj vizualen način, s katerim lahko dobite zanesljive informacije o pretoku krvi v glavnih žilah ženskega telesa in ploda.

Doppler vporodništvo

Težko je mogoče trditi, da je človeštvo trenutno doseglo določene višine glede na različna področja delovanja. In medicina ni izjema. Diagnostična oprema se nenehno izboljšuje. Vzemimo na primer rentgenske žarke - za sodobne naprave je značilno veliko manj škodljivega sevanja. Ultrazvočni aparati imajo enake indikatorje.

Za mnoge od nas je pomembno vedeti, kako varni so za zdravje. To velja predvsem za nosečnice, saj pod svojim srcem nosijo novo življenje! V strahu, da bi študija lahko škodila otroku, jo nekatere matere zavrnejo. Toda s tem svojega otroka ne ogrožajo nič manj. Ali je taka odločitev upravičena v zvezi z doplerometrijo med nosečnostjo?

O tej zadevi ni soglasja, čeprav večina strokovnjakov s področja porodništva in ginekologije še vedno priporoča, da takšne študije ne zavrnete. Po njihovem mnenju je popolnoma varen tako za mater kot za plod. Škoda zaradi ultrazvočnih valov je dvomljiva tudi po drugem trimesečju.

V vsakem primeru, če presojamo o varnosti Dopplerja, je ta študija lahko tako nevarna kot kateri koli drug ultrazvočni postopek.

roki

Ob katerem času naredite doplerometrijo med nosečnostjo? Preprost ultrazvok, ki je obvezen poseg, se izvaja po načrtih ali po medicinskih indikacijah. Doplerometrija je predpisana, ko jeres potrebno. Praviloma je to obdobje od 21. do 22. tedna. Ta postopek naredi naslednje:

• Oceni se pretok krvi v sistemu mati-posteljica-plod.
• Določen je položaj ploda v maternični votlini.
• Razkrita sta tveganje in stopnja zapletanja vrvi.
• Ocenjuje se stanje srca in glavnih žil ploda.

V tej fazi nosečnosti dobimo zanesljive rezultate, saj je znake srčnega utripa in oskrbe s krvjo mogoče zaznati šele v tem času. Kljub temu je ultrazvok mogoče opraviti tudi v poznejših fazah nošenja otroka: od 30. do 34. tedna. Pogosto se doplerometrija posteljice za obdobje III trimesečja kombinira z običajnim ultrazvokom.

Medicinske indikacije

Potrebo po doplerometriji določi samo porodničar-ginekolog, ki vodi nosečnost. Načrtovani datumi za ta postopek so navedeni zgoraj, vendar obstajajo posebne medicinske indikacije, v zvezi s katerimi je predpisana dodatna študija. Ti lahko vključujejo:

• Slabe materine navade, kot so odvisnost od alkohola in drog, kajenje.
• Bolezni ženskega telesa, ki so v kronični obliki.
• Prisotnost preeklampsije.
• avtoimunske bolezni.
• večplodna nosečnost ali velik dojenček.
• Dolga nosečnost.
• Nevarnost odvajanja posteljice.

Toda poleg tega je doplerometrija indicirana tudi za nosečnost z Rh konfliktom. Izvaja se ponovno, če je bilo to odkrito med prejšnjo študijokakršna koli patologija, kot je sindrom zaostajanja v rasti ploda, polihidramnij, oligohidramnij itd.

Značilnosti priprave na postopek

Večina nosečnic doživlja tesnobo na predvečer doplerometrije. Le temu se je treba izogibati, saj vsa taka stanja matere na določen način vplivajo na razvoj otroka. Zato je prva stvar, da se umirite in zberete - kot je bilo že omenjeno, ultrazvok ne predstavlja nobene nevarnosti za otroka ali mater. Poleg tega je pregled neboleč, brez nelagodja.

Ali se doplerometrija med nosečnostjo izvaja po obveznem zdravstvenem zavarovanju? Vključen je na seznam obveznih postopkov za vodenje nosečnosti, ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Posledično bo taka storitev v javnih ambulantah opravljena brezplačno. Kar zadeva zasebne, je treba pojasniti, ali deluje v sistemu MHI in ali se tam izvaja poseben pregled. V tem primeru bo doplerometrija opravljena brezplačno. Sam postopek lahko poteka takole:

• V državnih zdravstvenih ustanovah. Za prekrivanje kavča boste potrebovali rjuho ali brisačo. V lekarni lahko kupite plenice za enkratno uporabo, včasih so veliko bolj priročne za uporabo kot brisača. Poskrbeti morate tudi za papirnate prtičke, ki jih boste potrebovali, da odstranite preostali gel.
• Študijo lahko opravite tudi v kateri koli zasebni kliniki, kjer se takšni kompleti za enkratno uporabo, vključno z robčki, izdajo brezplačno, saj je vse vključeno vskupni strošek samega postopka.

Ni treba slediti nobeni strogi dieti. Na predvečer postopka je bolje, da se vzdržite prekomernega uživanja zelenjave in sadja. Nastajanje plina se lahko poveča zaradi grobih vlaken, kar bo znatno otežilo diagnozo. Zaradi močnega prehranjevanja in pitja zdravnik ne bo mogel ničesar videti.

O postopku

Doplerometrija se izvaja v ultrazvočni sobi, njeno trajanje pa je odvisno od številnih dejavnikov. Za izkušene strokovnjake to traja od 20 do 30 minut. Hkrati, če se odkrije kakšna patologija, se lahko trajanje podaljša iz očitnih razlogov.

Kako se izvaja doplerometrija med nosečnostjo? Ženska leži na kavču na hrbtu. Toda včasih bo zdravnik prosil žensko, naj se obrne na levi bok, kar bo potrebno predvsem, ko je bodoča mati v tretjem trimesečju. V tem primeru se pritisk povečane maternice na spodnjo votlo veno izrazito zmanjša.

Zdravnik ultrazvoka nanese na trebuh poseben hipoalergen in varen gel. Takšna sredstva pred uporabo opravijo večstopenjsko testiranje in šele nato so odobrena za uporabo pri nosečnicah. Gel nima barve in vonja, po svoji konsistenci pa spominja na gosto lepilo. Po tem zdravnik pobere senzor, ki se dotika površine kože trebuha. Na zaslonu se v tem trenutku prikaže slika.

Študija omogoča oceno stanja treh glavnih sistemov krvnega obtoka, na podlagi katerihrezultati doplerometrije:

• fetal PC;
• uteroplacentalni IPC;
• fetalno-placentalni PPC.

Pri študiji BMD se določi verjetnost placentne insuficience, medtem ko AUC omogoča ugotavljanje resnosti te patologije (če obstaja). Po osebnem računalniku lahko ocenite stanje otroka.

Karakteristike rezultata

Po rezultatih študije je mogoče oceniti hitrost pretoka krvi v telesu bodoče matere. Za to se določijo indeksi žilnega upora (VR):

• indeks odpornosti (RI ali IR).
• indeks valovanja (PI ali PI).
• sistolično-diastolično razmerje (SDR).

RI je treba razumeti kot razmerje med največjo in najmanjšo hitrostjo krvnega pretoka in največjo vrednostjo hitrosti v kompresijski fazi. Njegova formula je: IR=(S-D)/S, kjer je C največja hitrost pretoka krvi v fazi sistole, D pa je enak, le v fazi diastole. Izračun se izvede v več srčnih ciklih, nato pa se določi povprečna vrednost.

PI je že nekoliko drugačen odnos: enake hitrosti, le do povprečne hitrosti krvnega pretoka. Tukaj je formula nekoliko drugačna: PI \u003d (S-D) / M, kjer je M povprečni kazalnik hitrosti krvnega pretoka.

Kar zadeva LMS, ta okrajšava doplerometrije med nosečnostjo skriva razmerje med največjo hitrostjo v fazi sistole in minimalno hitrostjo v obdobju diastole. Tukaj je formula enostavnejša: LMS=S-D.

Okvarjen pretok krvi

Doplerometrija vam omogoča diagnosticiranje katere kolipatologija razvoja ploda, tudi v zgodnji nosečnosti. Hkrati jih zdravniki delijo na več stopenj glede na resnost manifestacije:

• IA ali IB.
• II stopnja.
• III stopnja.

Kršitve IPC so razreda IA. Ni resnih motenj v krvnem obtoku otroka, pa tudi znakov intrauterine zaostalosti rasti ali razvoja ploda.

Spremembe v PPC že veljajo za razred IB. Zgovorno je, da je slika tukaj obratna od zgoraj predstavljene. Z drugimi besedami, v zvezi z IPC ni nobenih patologij, kršitve pa zadevajo samo komunikacijo krvnih žil ploda in matere. Samo v tem primeru so lahko znaki intrauterine zastoja rasti in razvoja otroka.

Če se med dekodiranjem Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo odkrije druga stopnja resnosti patologije, to kaže na prisotnost različnih motenj, ki prizadenejo skoraj celoten obtočni sistem ženskega telesa in ploda. Spremembe se ne dogajajo samo v IPC, ampak tudi v APC. Čeprav je to stanje resnejše, otrokovo življenje še ni v nevarnosti.

Tretja stopnja motnje krvnega obtoka kaže na hudo motnjo krvnega obtoka pri otroku. Posledično se vnos bistvenih elementov v sledovih znatno zmanjša, če se ne sprejmejo ukrepi, to vodi v smrt ploda. Zato je ob takšni diagnozi potrebna nujna medicinska pomoč.

Ne glede na stopnjo patoloških sprememb v krvnem obtoku je nosečnici predpisan potreben in poseben tečajzdravljenje. Poleg tega boste morali ponovno iti skozi doplerometrijo, da boste opazovali potek sprememb v dinamiki.

Normalni kazalniki

Hitrost pretoka krvi je neposredno odvisna od trajanja otrokove nosečnosti. Zato je pomembno, da pravilno določite dejansko nosečnost, sicer je pod vprašajem zanesljivost rezultatov študije. V zvezi s tem naj se z razlago rezultatov ukvarja le zdravnik in nihče drug. Vendar pa bi moral pri določanju dejanske gestacijske starosti sodelovati tudi le specialist. V članku lahko najdete tabelo, ki odraža kazalnike norme doplerometrije med nosečnostjo po tednih.

Če rezultati izvedenih študij ne kažejo odstopanj od norme, potem razvoj otroka poteka brez zapletov, vsa potrebna hranila se mu dovajajo neprekinjeno. Vendar pa lahko včasih pride do manjših odstopanj med Dopplerjem. Tega se ne smete bati, saj se vse to zlahka popravi, če je potrebno.

Kot zaključek

Iz vsega tega lahko potegnemo edini pravilen zaključek: doplerometrija je dokaj zanesljiva in informativna diagnoza, ki omogoča pravočasno odkrivanje patoloških sprememb v cirkulacijskem sistemu ženskega telesa in ploda. To vam omogoča, da naredite napoved nadaljnjega poteka nosečnosti in ocenite resnost patologije. Glede na to je že treba nadaljevati s potrebnimi ukrepi.

Med Dopplerjem znosečnosti, je mogoče odkriti tudi hipofunkcijo rumenega telesa in prepoznati druge patološke spremembe, ki neposredno ogrožajo mater in otroka. Iz tega razloga ne smete prezreti vseh priporočil zdravnika, ki vodi nosečnost. Le tako se je mogoče izogniti številnim posledicam in na veselje staršev se bo rodil zdrav in polnopraven otrok!